Como lidiar con una enfermedad o discapacidad, su médico puede recetarle una cama ajustable para usted. Los médicos recetan estas camas para muchas condiciones, incluyendo la recuperación después de la cirugía, trastornos del sueño, problemas de la columna vertebral, circulatorio, digestivo o respiratorio, todo tipo de dolor, y el síndrome de piernas inquietas, incluso. Para los que tienen Medicare, una cama ajustable puede no ser la mejor opción a menos que haya una fuente de financiación secundaria involucrados. Identificación

Medicare es un seguro de salud para personas mayores de 65 años. También cubre los cuales son menores de 65 años (y mayores de 18 años) cuando han sido diagnosticados con alguna discapacidad, y cubre a cualquier persona con insuficiencia renal permanente. Desde Medicare tiene el mandato del gobierno de los Estados Unidos, usted debe haber vivido en los EE.UU. por un mínimo de 5 años y ha entrado legalmente al país para calificar. Medicare tiene varias divisiones, incluyendo la parte A del seguro de hospitalización, la Parte B de seguro médico, los planes Medicare Advantage Parte C y seguro de medicamentos de la Parte D. La Parte B también cubre el equipo médico duradero (DME). Camas de hospital son considerados DME.
Función

Medicare no paga por las camas ajustables, pero pueden ser facturados por el proveedor de DME en una base no asignadas. Esto significa que usted está obligado a pagar al proveedor por el alquiler o la compra de la cama, pero que el proveedor deberá presentar una reclamación "no asignadas" a Medicare en su nombre, incluyendo toda la documentación completa. De esta manera, si Medicare debe optar por pagar la reclamación, sería pagarle directamente. Sin embargo, en casi todos los casos, Medicare no reembolsará por una cama ajustable. Sin embargo, para los clientes que tienen seguro secundario, una negación apropiada de Medicare es necesaria para que se produzca la cobertura.

Consideraciones

más duraderos proveedores de equipos médicos que son contrato con el programa Medicaid de su estado se llevará a la asignación de camas ajustables si son capaces de obtener autorización previa de Medicaid para la cobertura. "Asignada" significa que el proveedor de las facturas de Medicare y Medicaid (o la compañía de seguros) directa y acepta el pago directamente, la cancelación de todos los gastos superiores a los permitidos. Cargos permitidos son determinados por Medicare, Medicaid y las compañías de seguros y son lo que estas organizaciones consideran "gastos razonables" para ciertos servicios. De esta manera, se permite que el proveedor factura y se paga sólo la cantidad permitida. Si un proveedor factura para nada más allá de esta cantidad "permitida", se considera fraude.
Prevención /Solución

Si usted o un ser querido está en Medicare y médico le ha prescrito una cama ajustable, el primer paso es determinar si su seguro secundario pagará la cama. Si no, usted podría considerar discutir equipos alternativos con su médico. Por ejemplo, una cama de hospital SEMIELECTRÓNICO está cubierto bajo el programa de alquiler con límite máximo de Medicare. Esto significa que Medicare le paga a su proveedor de DME para alquiler 10 meses, y luego te da la opción de continuar con el alquiler o la compra de la cama. Si elige la opción de alquiler, el proveedor de cuentas de Medicare por el resto del período de alquiler predeterminado, y luego el equipo se coloca en un programa de mantenimiento. A continuación, el proveedor de cuentas de Medicare una vez cada 6 meses para el coste de 1 mes de alquiler. A cambio, el proveedor se reserva la propiedad de la cama, pero está obligado a mantenerlo en buen estado de funcionamiento (o reemplace si es necesario) durante todo el período de alquiler. Cuando la cama ya no es médicamente necesario, que debe ser devuelto al proveedor. Si la opción de compra que se elija, el proveedor de cuentas de Medicare para una cantidad especificada de tiempo y luego convierte el alquiler a una compra. En este caso, el paciente es propietaria de la cama. El proveedor puede facturar a Medicare por reparaciones a la cama cuando un paciente es el dueño.
Potencial

Suponiendo una cama de hospital SEMIELECTRÓNICO es una opción para usted, Medicare requiere que cierta requisitos deben cumplirse antes de que cubra otro para un cliente. Es decir, la necesidad debe ser médicamente necesarios según las normas de Medicare. Para demostrar la necesidad médica, su proveedor de equipo médico duradero debe proporcionar un certificado debidamente cumplimentado de Necesidad Médica (CMN). Esta debe ser la forma estándar de Medicare y debe ser completado de una manera muy específica por parte del médico que prescribe, y debe ser mantenido al día por el proveedor para la duración del período de alquiler y las reparaciones si usted decide comprar la cama. Un médico puede optar por introducir "99" por tiempo de necesidad en el CMN, lo que indicaría un "tiempo de vida" necesidad de Medicare. En este caso, el CMN no sería necesario realizar en general actualizada.