Medicare es un programa federal de seguro médico que está disponible para las personas calificadas que tengan 65 años de edad y mayores, personas con discapacidad y menores de 65 años, y aquellos con insuficiencia renal permanente que ha sido tratada con diálisis o un trasplante. Unos 40 millones de estadounidenses están inscritos en este programa. Después de su periodo de elegibilidad inicial, la gente puede inscribirse o cambiar sus planes sólo entre el 15 de noviembre y 31 de diciembre El Plan Original de Medicare es administrado por el gobierno federal, y algunos de los otros planes de salud que están disponibles a través de Medicare están a cargo de otros, como las empresas privadas y las compañías de seguros. Características

Los diferentes planes disponibles a través de Medicare pueden ayudar a pagar por diferentes servicios, dependiendo de lo que la gente elige. Los dos tipos principales de cobertura que la mayoría de las personas reciben de Medicare son el seguro de hospital (Parte A) y seguro médico (Parte B). Hospital de seguro ayuda a pagar por servicios como las pernoctaciones o de largo plazo en los hospitales, cuidados paliativos o residencias de ancianos, así como un poco de ayuda de atención médica domiciliaria. El seguro médico paga por servicios como consultas médicas, atención ambulatoria y servicios preventivos. Esto incluye el transporte en ambulancia, los trasplantes de sangre, exámenes cardiovasculares, servicios de laboratorio clínico, como análisis de sangre y análisis de orina, pruebas de diabetes y suministros, visitas a urgencias, la gripe y las vacunas contra la hepatitis B, terapia física, y pruebas, como radiografías y tomografías computarizadas . Para ambos tipos de seguro, hay primas mensuales, en marzo de 2009, que la gente tiene que pagar: hasta $ 443 al mes para el seguro de hospital (aunque la mayoría de los beneficiarios no pagan prima para esta cobertura), y alrededor de $ 96.40 al mes por el seguro médico .
Plan Original

Uno de los principales planes disponibles es el Plan Original de Medicare. Bajo este plan, las personas pueden elegir a sus propios médicos, pero también tienen que pagar por cada servicio por separado. También en relación con este plan, la gente tiene que pagar un deducible antes de que Medicare pagará la cantidad que está obligado a pagar, y también tienen que pagar una parte de la factura de los servicios, o un coseguro. La mayoría de las personas con este plan tienen tanto hospitalarios y la cobertura médica. Están bajo un acuerdo en el marco del plan, conocido como una misión, donde Medicare paga el médico o proveedor de salud directamente por los servicios.
Suplementario Plan de

El Plan Original de Medicare no puede cubrir el 100 por ciento de los costos de atención de la salud de las personas, que es por qué algunas empresas privadas ofrecen planes que están destinados a llenar algunas de estas lagunas. Estos planes se llaman planes de seguros médicos complementarios. Ellos pueden ayudar a pagar los co-pagos, deducibles y coaseguros que la gente tiene que pagar de acuerdo con los planes de Medicare. Estos planes a veces ayuda a pagar los servicios que el plan de Medicare no lo hace, incluyendo servicios médicos obtenidos fuera de los Estados Unidos.
Ventajas Planifique

Otra categoría de los principales planes que la gente puede elegir incluye los planes de Medicare Advantage. Bajo estos planes, Medicare paga una cierta cantidad cada mes a las empresas privadas para el cuidado de la salud de las personas. Al igual que el Plan Original de Medicare, estos planes también ofrecen seguro médico y de hospital. La diferencia es que ellos cobran a los pacientes diferentes gastos de su propio bolsillo, dependiendo del tipo de plan que se ha seleccionado. Bajo estos planes, las personas a menudo tienen que pagar co-pagos, deducibles y coseguros. A veces se obtienen más servicios bajo estos planes que otros planes de Medicare, incluyendo el seguro de servicios de visión, audición y dental, así como la cobertura de medicamentos recetados.
Tipos

hay cinco tipos diferentes de planes que la gente puede seleccionar cuando se inscriben en los planes de Medicare Advantage, incluyendo Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO), Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO), Pago por Servicio (PFFS), una cuenta de ahorros médicos privados (MSO ), y las necesidades de los Planes Especiales (SNP) los planes. Los dos tipos más comunes de las personas eligen son las HMO y PPO. En PPO, existe una red específica de los médicos, a los que la gente puede ir sin tener que pagar un suplemento. Se les permite ver a un médico que está fuera de la red y aún así obtener la cobertura, pero a menudo tienen que pagar un suplemento. Con las HMO, las personas generalmente no se les permite salir de la red para ver a un médico a menos que sea para la atención de emergencia. En la mayoría de PPO y HMO, se incluye la cobertura de medicamentos. SNPs son similares a los otros dos planes, ya que también ofrece cobertura de medicamentos con receta y tienen redes de médicos, a los que las personas deben recorrer para obtener cobertura. A diferencia de los otros dos tipos, SNPs generalmente sirven a personas que están en hogares de ancianos, son elegibles para Medicare y otros programas de salud federal llamado Medicaid, y /o tienen enfermedades crónicas como la insuficiencia cardíaca congestiva o el VIH /SIDA.

Diferencias

algunos planes que se ofrecen bajo los planes de Medicare Advantage son diferentes en muchos aspectos de los planes PPO y HMO, por lo que es importante que la gente entienda cómo funciona cada uno y lo que todos ofrecen antes de firmar para arriba para ellos. A diferencia de los planes de HMO y PPO, PFFS y planes MSA generalmente no ofrecen cobertura de medicamentos recetados, lo que significa que los pacientes a menudo tienen que pagar más por el seguro de medicamentos. En ambos planes, la gente en general puede ir a cualquier médico que elijan, aunque a veces hay médicos y hospitales a los que son capaces de ir a por menores costos en virtud de los planes MSA. Los médicos y hospitales están autorizados a rechazar a las personas que se encuentran bajo el plan PFFS. Bajo los planes MSA, hay un plan de salud con deducible alto y una cuenta bancaria. El proveedor del plan toma una porción del dinero que recibe de Medicare y lo deposita en una cuenta, que la gente puede utilizar para pagar los gastos de atención médica.
Prescription Insurance

Uno de los planes que se ofrecen a través de Medicare, en el cual las personas pueden inscribirse en combinación con otros planes, como el Plan Original de Medicare, es el Plan Medicare de Medicamentos Recetados de Cobertura, o la Parte D. Para participar, las personas tienen que seleccionar un plan de una compañía de seguros o una empresa privada que está aprobado por Medicare. Dado que estos planes son administrados por empresas externas, las personas pueden tener que pagar primas mensuales, copagos, deducibles y /o coseguro por encima de lo que pagan por otros programas de Medicare. Bajo estos planes, puede haber reglas sobre la cantidad de pastillas personas pueden obtener y los tipos de medicamentos menos costosos que necesitan para probar antes de usar los que sus médicos pueden preferir. Uno de los problemas con estos planes es que a menudo hay una brecha de cobertura. Esto significa que pagar sólo una cierta cantidad de los costos de medicamentos cada año, y si las personas que superan, tienen que pagar el costo total de sus medicamentos para el resto del año. Cobertura catastrófica puede ayudar a llenar los vacíos, por lo que la gente tiene que pagar sólo los copagos y coaseguros.