Medicare Managed Care Ventajas y desventajas del plan
Todos Medicare buscan proporcionar a los miembros de Medicare con el cuidado de salud de calidad a un precio bajo y fijo. Aunque la mayoría de los planes ofrecen una red limitada de proveedores miembros están motivados financieramente para permanecer dentro, el acceso a estos profesionales de la medicina a bajo costo a veces anima a tratamiento médico precoz y preventiva.
Tipos
Hay cuatro opciones básicas para los miembros del plan de Medicare: Organización para el Mantenimiento de la Salud, Organización de Proveedores Preferidos, los planes de pago por servicios privados y los planes de necesidades especiales. PPO planes suelen ofrecer más flexibilidad y proporcionar más médico, especialistas y hospitales opciones que las HMO, por lo que los planes PPO son más costosos para los miembros. PPO pagará un alto porcentaje de una factura médica fuera de la red prevista, mientras que las HMO requieren que los miembros se queden dentro de la red y no pagar los gastos médicos fuera de la red. Un plan de pago-por-servicio privado no tiene una cierta red de proveedores, y no los usuarios pueden visitar a cualquier proveedor que es elegible y se compromete a aceptar los pagos de Medicare. Un plan de necesidades especiales de Medicare ofrece cobertura médica y de prescripción para los miembros de Medicare con enfermedades crónicas, graves o incapacitantes.
Ventajas
Las principales ventajas de Medicare Los planes de cuidado administrado es el bajo costo y los beneficios adicionales que ofrece. La compañía de seguros de salud administrado cobra una prima mensual para convertirse en un miembro, Medicare paga la mayor parte de esta prima, si no todo, de sus miembros. Los beneficios adicionales se incluyen la visión y la cobertura dental, así como la cobertura de medicamentos recetados.
Desventajas
El mayor inconveniente de los planes es la red limitada de proveedores. Aunque la mayoría de las necesidades de salud se puede resolver dentro de la red de médicos y hospitales, a condición, cómo los costos pueden ser muy altos si el miembro necesita atención médica fuera del área geográfica de servicio o con un especialista fuera de la red. Todos Medicare aceptará ningún miembro de Medicare, siempre y cuando cumplan con los siguientes requisitos: residentes permanentes en el área de servicio del plan deseado, complete la extensa documentación requerida acordar a los términos del plan, y el miembro de Medicare no puede haber sido diagnosticado con una enfermedad renal en etapa terminal, enfermedad renal terminal, antes de aplicar.