En los Estados Unidos, Medicare se refiere al programa de atención médica proporcionada a través de la Ley de Seguridad Social para las personas mayores de 65 años o con una discapacidad que califique. Fraude al Medicare difiere de errores materiales simples que un proveedor accidentalmente podría hacer. Fraude al Medicare es intencional, cuesta miles de millones de dólares cada año y, según la Oficina de Responsabilidad del Gobierno, es un problema generalizado. Fundamentos

Medicare fraude por lo general implica la facturación falsificados, tales como los de servicios que no fueron proporcionados. Por ejemplo, un proveedor envía una factura falsa para Medicare por servicios médicos, medicamentos, o equipos que nunca fueron proporcionados. Además, una persona puede utilizar de otra persona tarjeta válida de Medicare para obtener servicios médicos o equipos.
Importancia

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (HHS) facilita el programa de Medicare. Aunque varias agencias federales trabajan con el HHS para minimizar el fraude al Medicare, los estafadores continúan jugar con el sistema, como el fraude de Medicare a menudo se detecta en retrospectiva. Por ejemplo, el HHS descubrió que las drogas de inhalación previstas en el sur de Florida fueron probablemente vinculados al fraude debido a un muy alto porcentaje de reclamaciones. El dos por ciento de los participantes de Medicare residido en la zona Sur de la Florida, sin embargo, el área representaron el 17 por ciento del total del gasto de Medicare en medicamentos de inhalación.
Efectos

Para prevenir el fraude, los beneficiarios deben proporcionar su tarjeta de Medicare sólo a sus médicos y proveedores. Por ejemplo, los beneficiarios de Medicare deben evitar aceptar los servicios que se promueven como "libre" después de que se proporciona un número de reclamación de seguro de salud de Medicare.
Consideraciones

Los beneficiarios de Medicare pueden informar personalmente actividad fraudulenta. Cada beneficiario recibe un Resumen de Medicare que resume los procedimientos recibidos. Si se identifica un procedimiento desconocido, entonces el HHS sugiere que los beneficiarios contacto con sus médicos o proveedores para resolver los problemas. Los beneficiarios también pueden comunicarse con la Oficina del Inspector General confidencial por teléfono al 1-800-HHS-TIPS, por correo electrónico [email protected], o por correo a PO Caja 23489 Washington, DC 20026. Información útil que incluye el nombre del proveedor, con número de identificación, fecha de servicio, monto aprobado, y por lo que la cantidad no debe ser pagada.
Potencial

Bajo la administración Clinton , se estableció un programa de recompensas de incentivo para abordar el fraude al Medicare. Para cada denuncia recibida que lleva al menos una recuperación de $ 100 y no se relaciona con una investigación en curso, el beneficiario recibirá un porcentaje de la cantidad recuperada.