¿Qué es un Número de legado Medicare?

El artículo 45, parte 162 del Código de Regulaciones Federales contiene la regla final sobre los números de identificación de proveedores de atención de salud. Para facilitar la facturación médica eficiente y un sistema de presentación de informes, y crear una base de datos fácilmente investigable de los proveedores y los registros de los pacientes, el gobierno ha creado un sistema de códigos estándar para reemplazar los códigos específicos para los programas anteriores. El número legado Medicare es un código específico de Medicare que los proveedores de servicios identificados en las reclamaciones. El número se utiliza temporalmente junto con el nuevo sistema de código durante un periodo de doble uso limitado, pero desde entonces ha sido reemplazado. HIPAA

La Portabilidad y Responsabilidad de 1996 (HIPAA) dispuso la creación de un conjunto estándar de códigos de identificación de los proveedores y los procedimientos de atención de salud. El objetivo era facilitar la portabilidad de los registros de salud, manteniendo la privacidad del paciente. El código de HIPAA para los proveedores de cuidado de la salud, denominado Identificador de proveedor nacional o NPI, es un número de 10 dígitos que reemplaza los códigos de identificación de edad, que han dado en llamar los números antiguos. ISFL de expedición inicial el 23 de mayo de 2005.
PTAN

Antes de HIPAA, los proveedores de servicios de Medicare fueron identificados por un número de cuenta de transacciones de proveedores, o PTAN. En mayo de 2007 este número fue rebautizado como los números de identificación del proveedor (PIN), y todavía se utiliza en algunas transacciones de Medicare. Ambos términos se siguen utilizando en ocasiones, y ambas se refieren al mismo número, que es también el mismo número que hace referencia el término "número legado." Estos números antiguos, que eran específicos sólo a Medicare, han sido reemplazados por los números NPI.
Dual Use Período

Para facilitar la transición al nuevo sistema de información de NPI, el gobierno federal creó un período de dos a partir del 1 de octubre de 2006 al 22 de mayo del 2007. Durante este tiempo, se alentó a los proveedores de atención de la salud para informar tanto a su nuevo número NPI y su número legado (PTAN) para crear vínculos dentro del sistema entre los números y los registros médicos que los contenían.
Implementación

partir del 1 de julio de 2007, Medicare está autorizado a rechazar las alegaciones de que no incluyeron el número NPI del proveedor de servicios. El uso del número legado aún se permitía por un período indefinido de tiempo, pero ahora todos los reclamos deben ser presentados con la NPI con independencia de que también se incluye el número legado. Los números existentes se eliminarán gradualmente hasta el final oficial del período de doble uso, el 17 de diciembre de 2007.
Purge

El 21 de septiembre de 2007, el Departamento de Servicios de Salud (DHCS) los proveedores de salud desactivados que no habían presentado una reclamación o recibir el reembolso en el año anterior. Sólo los proveedores que han presentado reclamaciones en el marco del nuevo sistema de NPI seguían activos al final del sistema de uso dual. Los proveedores de servicios todavía están autorizados a utilizar los números existentes en documentos internos y las transacciones, pero todos los informes para fines fiscales, reclamo o devolución se debe hacer con el número de NPI solamente.