Original Vs Medicare. Los Planes Medicare Advantage
Medicare Original consta de la Parte A (beneficios de hospital) y la Parte B (beneficios médicos para pacientes ambulatorios) y es ofrecido directamente por Medicare. Los planes de Medicare Advantage, que ofrecen las compañías de seguros privadas, proporcionan beneficios médicos y hospitalarios y suelen ofrecer beneficios adicionales no previstos por el Medicare original, como la cobertura de medicamentos recetados.
Redes
Original Medicare le permite ver cualquier proveedor médico que acepte Medicare y está tomando nuevos pacientes con los beneficios de Medicare. Planes Medicare Advantage normalmente requiere acceder a determinados proveedores de servicios médicos que se encuentran en la red, independientemente de que otros proveedores de servicios médicos que aceptan Medicare están disponibles.
Servicios
Original Medicare no cubre el costo de los medicamentos recetados, cuidado de la vista o de la audición. Los Planes Medicare Advantage pueden abarcar la visión, el oído y los costos de medicamentos recetados no cubiertos por Medicare.
Requisitos
Los mismos requisitos se deben cumplir para la inscripción en Medicare Original o Plan Medicare Advantage. Estos requisitos incluyen ser mayor de 65 años, menores de 65 años con ciertas discapacidades o que tienen insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón (ver referencia 2).
Inscripción
Las personas menores de 65 años que han estado recogiendo los beneficios por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 años o personas mayores de 65 años son automáticamente inscritos en la Parte A de Medicare original y por lo general la Parte B también. Si no está inscrito automáticamente en Medicare original (Parte A y /o B), se puede obtener información sobre la inscripción en la oficina de Administración del Seguro Social local. La inscripción en el Plan Medicare Advantage requiere tener Medicare Parte A y B activa la cobertura, que vive en un área donde un Plan Medicare Advantage está disponible y se termina poniendo en contacto la compañía de seguros privada que ofrece el Plan Medicare Advantage.
Insuficiencia renal
Original Medicare se otorga automáticamente a las personas que necesitan un trasplante de riñón o diálisis. Los Planes Medicare Advantage no se inscriben las personas con insuficiencia renal en fase terminal a menos que un trasplante exitoso ya ha ocurrido o si la insuficiencia renal ocurre después de la inscripción en el plan.