Medicare es un programa federal que provee cobertura médica a las personas mayores y discapacitadas. Medicaid es un programa administrado por el estado que provee cobertura médica a las personas de bajos ingresos. La Coalición contra el Fraude de Seguros informa que, en 2007, Medicare y Medicaid perdieron aproximadamente $ 23.7 mil millones de dólares debido a los pagos indebidos. ¿Qué es el fraude?

Fraude contra Medicare y Medicaid incluye la facturación por servicios que nunca fueron recibidas, la facturación por el equipo médico duradero, como sillas de ruedas o camas de hospital después de que hayan sido devueltos y el uso de Medicare de otra persona o de la tarjeta de Medicaid para recibir atención médica.
por qué ocurre esto?

A veces, los médicos simplemente se equivocan cuando la facturación de Medicare y Medicaid, pero algunos proveedores tratan de engañar al sistema. Un artículo del 28 de octubre de 2009 de "The Wall Street Journal" informó de que Medicare sólo revisa el tres por ciento de las reclamaciones que reciben, por lo que es fácil para los reclamos falsos para ser aprobado.

prevención del fraude

Medicare.gov establece que los beneficiarios de Medicare deben tener cuidado con los proveedores de atención de la salud que prometen servicios gratuitos a cambio de darles su número de Medicare. También tenga cuidado con los proveedores que dicen que un servicio particular no suele estar cubierto por Medicare o Medicaid, pero saben cómo obtener Medicare o Medicaid para pagar por ello.
Detección del fraude

Cada vez que recibe atención médica cubierta por Medicare o Medicaid, usted recibirá un resumen de beneficios. Revise el resumen cuidadosamente para asegurarse de Medicare o Medicaid no se cobrará por los servicios que usted no recibió.
Reporting Fraude

Si usted sospecha que su médico ha facturado Medicare o Medicaid incorrecta, primero debe discutir el asunto con el proveedor. Si usted no está satisfecho, llame a la Oficina de la Línea de Fraude Nacional del Inspector General al 1-800-447-8477.