¿Es esofagitis eosinofílica o algo más?
1. Síntomas:
- La EEo generalmente causa síntomas crónicos, que incluyen dificultad para tragar (disfagia), impactaciones de alimentos, acidez de estómago, dolor abdominal y náuseas.
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) también puede provocar acidez de estómago y disfagia.
- La enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE) se refiere a la ERGE sin erosiones visibles en el esófago durante la endoscopia.
- Las dificultades para tragar pueden ser un síntoma de estenosis, membranas o anillos esofágicos, que pueden ocurrir en EEo u otras afecciones esofágicas.
2. Hallazgos endoscópicos:
- Las características endoscópicas de la EEo incluyen eosinofilia esofágica (presencia de más de 15 eosinófilos por campo de alto aumento en biopsias esofágicas) y surcos lineales, anillos, estenosis o fragilidad de la mucosa.
- La ERGE puede mostrar signos de esofagitis, como erosiones, ulceraciones o roturas de la mucosa, pero la eosinofilia suele estar ausente o ser mínima.
- Otras afecciones esofágicas, como el anillo de Schatzki, las membranas esofágicas o el cáncer de esófago, pueden tener apariencias endoscópicas específicas que ayudan a diferenciarlas de la EE.
3. Histopatología:
- Las biopsias tomadas durante la endoscopia son esenciales para el diagnóstico de EEo. La presencia de infiltración eosinofílica en la mucosa esofágica es una característica definitoria de la EEo.
- Por el contrario, la ERGE suele mostrar inflamación no eosinofílica o ninguna inflamación en las biopsias.
- Otras condiciones pueden tener hallazgos histopatológicos específicos, como la presencia de células cancerosas en el cáncer de esófago.
4. Respuesta al Tratamiento:
- La EEo a menudo responde bien a modificaciones dietéticas, como una dieta de eliminación o evitación selectiva de alimentos, o a medicamentos como inhibidores de la bomba de protones (IBP) o esteroides tópicos ingeridos.
- La ERGE también puede mejorar con IBP y modificaciones en el estilo de vida, pero puede no responder a cambios dietéticos específicos de la EoE.
5. Pruebas adicionales:
- Se pueden utilizar la manometría esofágica y la monitorización del pH para evaluar la función esofágica y detectar anomalías en la motilidad esofágica o el reflujo ácido, lo que puede ser útil para evaluar la EoE y la ERGE.
- Se pueden realizar pruebas de alergia o pruebas cutáneas para identificar posibles desencadenantes alimentarios en la EEo.
Es importante señalar que algunas personas pueden tener EEo y ERGE simultáneamente, lo que hace que el diagnóstico y el tratamiento sean más complejos. Si no hay certeza sobre la causa subyacente de los síntomas, puede ser necesario buscar una evaluación por parte de un gastroenterólogo u otro especialista para realizar más pruebas de diagnóstico y un tratamiento adecuado.