Documentación en Fisioterapia

La terapia física (PT ) es un tratamiento utilizado para fortalecer los músculos . Los médicos pueden recetar terapia física como parte de la rehabilitación de una lesión o para tratar enfermedades asociadas con los músculos debilitados, como la parálisis cerebral y la enfermedad de Parkinson. Documentación PT se refiere a los registros de los fisioterapeutas mantienen para seguir el progreso y el éxito de los pacientes. Documentación terapia física tiene cuatro pasos - el examen inicial, la grabación de las sesiones , la evaluación del progreso y el informe de alta /interrupción . Documentación general PT representa el plan de terapia física a un terapeuta físico tiene para cada persona bajo su cuidado . El examen inicial

El primer examen se hace por lo general en una sola sesión. En la sesión, el terapeuta estudia la historia del paciente y evalúa las capacidades físicas del paciente. Antecedentes familiares , cirugías anteriores, medicamentos y condiciones de vida son algunos de los elementos que deben considerarse para la parte de la historia de la documentación de la terapia física. El fisioterapeuta evalúa las capacidades físicas de un paciente con el fin de determinar cuáles son las limitaciones de la persona son y cuáles son las metas que sería razonable y alcanzable . Las habilidades físicas del fisioterapeuta mirar pueden incluir la marcha ( forma en que camina el paciente) , la integridad del nervio , el equilibrio y la movilidad de las extremidades. Una vez que se evalúa el paciente , el terapeuta trabaja para crear un plan de terapia física general , que dicta los objetivos y cómo el terapeuta y el paciente se procederá en el logro de estos objetivos.

Los nombres de la fisioterapeuta y el paciente deben aparecer tanto en la documentación de la terapia física . Además, todo el que se refiere al paciente al terapeuta, si la referencia proviene de un médico, otro terapeuta o de otra fuente , debe tenerse en cuenta en la parte de un primer examen de la documentación de la terapia física.
Grabación de Sesiones

Cada período de sesiones el terapeuta y el paciente tienen Cabe señalar en la documentación del PT. En esta parte de la documentación de la terapia física se registran los detalles del plan de terapia física. Notas sobre el que se ha avanzado y los ejercicios específicos que se realiza se pueden encontrar en esta parte de la documentación de la terapia física. Cualquier sesión o sesiones canceladas en el que el paciente no se presenta también deben tenerse en cuenta en la documentación del PT.
Evaluación del Progreso

El terapeuta y el paciente debe establecer un período de tiempo en el que el paciente va a lograr sus objetivos. Por ejemplo , digamos que un paciente que se lesionó la pierna en un accidente automovilístico establece un objetivo de tener toda su fuerza de nuevo en su pierna después de un mes de terapia física. Después de que pase un mes, el terapeuta y el paciente se reunirán para discutir la tasa de recuperación del paciente. El terapeuta puede utilizar las notas de sus informes de documentación de terapia física como una herramienta de evaluación para la evaluación.

Para situaciones en las que los pacientes necesitarán terapia física continua , como cuando PT se utiliza para tratar trastornos como la parálisis cerebral y Parkinson la enfermedad , el proceso de evaluación de la documentación de la terapia física incluirá el establecimiento de nuevas metas para trabajar hacia .
descarga /Interrupción Reportar

Cuando ya no se necesita terapia física , una descarga informe será escrito para completar el proceso de documentación PT. El informe de alta se resumen las sesiones de terapia física y declara ninguna otra medida que el paciente necesitará tomar .

Si por alguna razón se interrumpe el tratamiento antes de que el objetivo de la terapia se realiza el terapeuta llenará un informe de discontinuación . Motivo de la interrupción se hará constar en el informe de la interrupción .