La cirugía refractiva se realiza con mayor frecuencia para corregir la miopía ( visión corta) , hipermetropía ( visión de lejos) y astigmatismo (córnea irregular compartida ) . Tradicionalmente , varios procedimientos diferentes se han utilizado para la visión con cirugía correcta - más utilizando el mismo concepto básico de que el cambio de la forma de la córnea puede corregir los errores de refracción y mejorar la visión . Comienzos de la cirugía refractiva en Europa

Aunque Leonardo di Vinci discutió la posibilidad de errores de refracción en el siglo XVI, el primer movimiento real hacia la corrección de los errores visuales de la cirugía no se produjo hasta la década de 1800 . En 1869 , el oftalmólogo holandés que creó las cartas modernas día oculares , Herman Snellen , señaló que el astigmatismo puede ser corregido haciendo incisiones en la córnea. Luego, en 1898 , LJ Lans señaló que la remodelación de la córnea con incisiones cambiaría la trayectoria de la luz que viaja a los ojos y enfocar correctamente en la retina. Este fue el procedimiento fue llamado queratotomía .
Queratotomía radial

Durante los años 1930 y 1940 , un oftalmólogo japonés llamado Tsutomu Sato realizó varios procedimientos para explorar más a fondo el concepto de queratotomía . Su investigación se creó el procedimiento básico de queratotomía radial ( RK ), que intentó tratar la miopía y el astigmatismo haciendo múltiples hablaban - como incisiones en la córnea . Sin embargo , un científico ruso , Svyatoslav Fyodorov , perfeccionó RK dejando un área clara en el centro de la córnea al hacer estas incisiones. Fyodorov también desarrolló una fórmula para predecir el resultado visual de este procedimiento en un paciente .
RK en los EE.UU.

RK fue introducido en los Estados Unidos en 1978 . el Instituto Nacional del Ojo comenzó el estudio PERK ( evaluación prospectiva de la queratotomía radial ) , que mostró que RK fue efectiva en la corrección de la visión . Sin embargo , se observó que algunos ojos tenían una falta de estabilidad visual con el tiempo. Los instrumentos utilizados para llevar a cabo el procedimiento se han mejorado y el procedimiento de RK se hizo bastante popular en los EE.UU. durante la década de 1980 . Con el fin de corregir el astigmatismo , los cirujanos también desarrollaron el procedimiento astigmático queratotomía , o AK , que podría llevarse a cabo al mismo tiempo como RK . Con el desarrollo de nuevas tecnologías , RK había quedado obsoleto por la década de 1990
La queratectomía Excimer Láser y Fotorrefractiva

A finales de 1970 , el láser excimer se ha desarrollado. - - originalmente para crear chips de ordenador. Fue un láser "cool" y por lo tanto no causó ningún daño a los tejidos . Los oftalmólogos comenzaron a usar mecanismo preciso de este láser para realizar la cirugía de refracción mediante la eliminación de cantidades precisas de tejido del epitelio de la córnea . En 1983, Stephen Trokel presentó datos sobre la queratectomía fotorrefractiva ( PRK) y el láser excimer y pronto realizó los primeros procedimientos . En 1985 y 1986 , el láser excimer se introdujo a la comunidad oftalmológica en general; la FDA aprobó el láser excimer para la cirugía refractiva ; PRK y se convirtió en el procedimiento de cirugía refractiva común realizado . Sin embargo , con el tiempo algunos pacientes que recibieron PRK desarrollaron opacidad corneal o bruma .
Asistida por láser in situ keratomileusis

En Columbia, José Barraquer había desarrollado un procedimiento que implicaba una la cirugía en capas en el que se eliminó el tejido de la córnea utilizando una pequeña cuchilla . Este tejido se congeló , reformará y se pondrá de nuevo en la visión del ojo para corregir . La investigación adicional demostró que el tejido de la córnea no tenía que ser eliminado. En 1990 , láser queratomileusis in situ , o LASIK , incorporan este conocimiento mediante la creación de un colgajo de la córnea , en lugar de retirar la tapa de tejido corneal . Entonces , después de usar el láser excimer para disolver algunos de los tejidos por debajo de la aleta para corregir el error de refracción , el colgajo se vuelve a colocar en el ojo . La FDA aprobó en 1999 y LASIK LASIK es ahora la cirugía refractiva más comúnmente realizada en el LASIK EE.UU. se puede utilizar para corregir la miopía ( visión corta) y la hipermetropía ( visión de lejos) .
Nuevos avances

el procedimiento LASIK sí se ha refinado para ampliar su gama de tratamiento , así como con las mejoras en el proceso y en el láser excimer. Una de estas mejoras es el procedimiento de frente de onda a medida que utiliza tres mediciones dimensionales para corregir la córnea . Otra actualización en el procedimiento utiliza un láser en lugar de una cuchilla para crear el colgajo en el LASIK . Sin embargo , no todo el mundo es un candidato para la cirugía LASIK . Los pacientes con córneas delgadas , pupilas grandes o ciertas enfermedades (tejido conectivo o enfermedades vasculares) no suelen ser elegibles para el procedimiento. Procedimientos más recientes están siendo desarrollados , tales como lentes de contacto implantables , que son similares a las lentes intraoculares que se utilizan en la cirugía de cataratas . En este procedimiento , la lente natural del ojo se deja en su lugar y el objetivo adicional se coloca en el interior del ojo.