¿La miastenia gravis requiere dispositivos de asistencia respiratoria?
La miastenia gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular autoinmune crónica que causa debilidad y fatiga rápida de los músculos esqueléticos, incluidos los músculos involucrados en la respiración. A medida que la afección empeora, la afectación de los músculos respiratorios puede provocar insuficiencia respiratoria, una afección potencialmente mortal en la que el cuerpo no puede satisfacer sus demandas de oxígeno. En esta situación, se requieren dispositivos de asistencia respiratoria mecánica (o soporte respiratorio) para ayudar a respirar y mantener niveles adecuados de oxígeno.
La asistencia ventilatoria implica el uso de dispositivos externos para apoyar o reemplazar la respiración espontánea. Se pueden utilizar diferentes tipos de dispositivos de ventilación, según la gravedad del compromiso respiratorio. Estos dispositivos pueden incluir:
1. Ventilación no invasiva (VNI):la VNI implica el uso de una máscara o interfaz nasal para llevar aire presurizado a los pulmones, apoyando la respiración y evitando la necesidad de intubación. Los dispositivos VNI comunes incluyen presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y presión positiva binivel en las vías respiratorias (BiPAP).
2. Ventilación mecánica invasiva:en casos más graves, cuando la VNI es inadecuada o no tiene éxito, se utiliza ventilación mecánica invasiva. Esto implica insertar un tubo (tubo endotraqueal o tubo de traqueotomía) en la tráquea para administrar respiraciones directamente. El ventilador controla la respiración, asegurando una ventilación y un intercambio de gases adecuados.
La asistencia ventilatoria se requiere principalmente en la MG durante períodos de crisis o exacerbaciones respiratorias agudas, cuando la debilidad de los músculos respiratorios se vuelve crítica. El reconocimiento temprano de la dificultad respiratoria, la monitorización de los signos vitales y el uso prudente del soporte ventilatorio son esenciales para el tratamiento de los pacientes con MG y la prevención de la insuficiencia respiratoria.