Cómo comunicar un CT de las Arterias Coronarias

Un informe de la TC cardiaca está diseñado para informar de los hallazgos de la TC cardiaca de un paciente para todas las partes interesadas , de su médico de atención primaria, a un cardiólogo . Debido a la creciente presión de los informes de radiología a ser más sistemática , y menos subjetiva la Society of Cardiovascular tomografía computarizada ha elaborado " Directrices SCCT para la Interpretación y Reporte de coronaria con tomografía computarizada Angiografía (CCTA ) . " En estas directrices, las ofertas SCCT sugerencias en cuanto a lo que debe incluirse en cada informe CCTA . Cosas que necesitará
historia clínica del paciente
datos clínicos sobre la CT realizaron
Detalles del equipamiento del laboratorio de diagnóstico /del hospital de Cruise Details protocolos de CCTA del laboratorio de diagnóstico /de hospitales Imagenes de archivo de la tomografía computarizada (película , digital , papel)
Una copia de la clasificación de gravedad de la estenosis SCCT
Una copia del modelo de segmentación coronaria axial SCCT
Una computadora
Un formulario estándar en blanco (papel o digital plantilla en el ordenador ) (opcional ) Página 2 copias de su informe final , una para los archivos , uno para el médico de referencia
copias de toda la correspondencia de seguimiento con el médico de referencia de
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informes CT coronaria Matemáticas 1

Introduzca los datos clínicos sobre el informe. Tome nota de lo siguiente: la fecha , el nombre del paciente , fecha de nacimiento , género, médicos de referencia , la altura del paciente, el peso , síntomas , factores de riesgo , pruebas diagnósticas previas pertinentes; razón de la ACTC a realizar
2 <. p> Siguiente escribir los datos del procedimiento . Describir las pruebas realizadas (por ejemplo, la ACTC , el score de calcio , etc.) Dar detalles sobre el tipo de equipo y el método de activación periódica de adquisición , así como la tensión del tubo , y la dosis de modulación, si se utiliza. Indique el grosor de corte de reconstrucción. Anote todos los medicamentos administrados durante el examen , tales como el tipo de cambio, los bloqueadores beta , nitroglicerina, etc, y la razón por la administración , así como la respuesta del paciente durante la CCTA .
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Añadir una sección titulada "Resultados de la clave" para el informe. Estos deben incluir la calidad técnica y la calidad general de las imágenes, y la presencia y el tipo de artefacto, con cualquier efecto que podría tener en su interpretation.State posibles anomalías coronarias es posible que haya encontrado , así como las áreas no interpretables /inaccesibles. SI visto, indicar la ubicación estenosis , la gravedad , el tipo de placa, y la extensión . Use la tabla de clasificación de gravedad de la estenosis SCCT para describir sus hallazgos. Utilice la SCCT axial carta modelo de segmentación coronaria para describir sus hallazgos también
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Indique cualesquiera otros hechos importantes durante la CCTA , tales como anomalías de las cámaras cardíacas; . Tamaño del ventrículo izquierdo y de volumen , el volumen de la aurícula izquierda , el tamaño del ventrículo derecho y el volumen y el grosor de la pared ventricular izquierda y el movimiento. Nota cualquier anomalía del pericardio , los vasos no coronarios , venas pulmonares o tejido pulmonar. Estado de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo si se grabó durante la CCTA . Informar sobre cualquier anomalía de las válvulas , como la calcificación de la válvula aórtica y mitral anormal.
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Anote sus impresiones y conclusiones , se resumen las conclusiones más importantes del informe . Dele a su Evaluación del general de los hallazgos CCTA . Resuma los hallazgos anormales no coronarios cardíacos , los hallazgos no cardíacos anormales, y la interpretación cardiaca no coronaria . Indicar la existencia de correlación con estudios cardíacos previos , como la confirmación o descartando cualquier estenosis u obstrucción. Exprese sus recomendaciones clínicas basadas en las conclusiones.
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Imprima dos copias de la memoria , y enviar a uno el médico de referencia . Mantenga un registro de cualquier comunicación que tenga con ellas.