VIH:Terapia antirretroviral (TAR):tipos, marcas y cómo funcionan

La terapia antirretroviral (TAR) es el tratamiento recomendado para la infección por VIH. El TAR consiste en una combinación de tres o más medicamentos antirretrovirales (ARV) que se dirigen a diferentes etapas del ciclo de vida del VIH. Al suprimir la replicación viral, el TAR puede reducir la cantidad de VIH en el cuerpo (carga viral) a niveles indetectables, mejorando así el sistema inmunológico y previniendo el desarrollo de complicaciones relacionadas con el SIDA.

Hay seis clases principales de medicamentos ARV, cada una con su propio mecanismo de acción único:

1. Inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleósidos/nucleótidos (NRTI/NtRTI):

- Nombres de marca:Zerit (stavudina), Epivir (lamivudina), Retrovir (zidovudina), Videx (didanosina), Intelence (etravirina), Viread (tenofovir disoproxil fumarato)

- Mecanismo de acción:Los NRTI/NtRTI interfieren con la transcripción inversa del ARN del VIH en ADN viral, un paso esencial en el proceso de replicación del virus.

2. Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI):

- Nombres de marca:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapina), Rescriptor (delavirdina), Intelence (etravirina)

- Mecanismo de acción:los NNRTI se unen a la enzima transcriptasa inversa, impidiendo que ésta convierta el ARN del VIH en ADN, inhibiendo así la replicación viral.

3. Inhibidores de proteasa (IP):

- Nombres de marca:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)

- Mecanismo de acción:Los IP bloquean la enzima proteasa, necesaria para la formación de partículas maduras e infecciosas del VIH, evitando la propagación del virus.

4. Inhibidores de la transferencia de hebras de la integrasa (INSTI):

- Nombres de marca:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)

- Mecanismo de acción:Los INSTI inhiben la enzima integrasa, que es responsable de integrar el ADN viral en el ADN de la célula huésped, un paso crucial en el ciclo de replicación del VIH.

5. Inhibidores de entrada/inhibidores de fusión:

- Nombres de marca:Fuzeon (enfuvirtida), Selzentry (maraviroc), Prezcobix (daraprim)

- Mecanismo de acción:Los inhibidores de entrada impiden que el virus entre en la célula huésped bloqueando la fusión de la envoltura viral con la membrana de la célula huésped.

6. Antagonistas de CCR5:

- Nombre comercial:Selzentry (maraviroc)

- Mecanismo de acción:los antagonistas de CCR5 bloquean el receptor CCR5, que utilizan algunas cepas de VIH para ingresar a la célula huésped, impidiendo que el virus infecte las células inmunes.

Los regímenes de TAR suelen incluir una combinación de medicamentos de al menos dos clases diferentes para reducir el riesgo de resistencia. La elección de los medicamentos depende de varios factores, como la carga viral del paciente, el perfil de resistencia, el historial de tratamientos previos, las interacciones medicamentosas y los efectos secundarios.

Es importante señalar que el TAR no cura el VIH, pero puede suprimirlo eficazmente y ayudar a las personas con VIH a vivir vidas más largas y saludables. El cumplimiento estricto del régimen de medicación es esencial para mantener la supresión viral y prevenir la resistencia a los medicamentos. El seguimiento regular de la carga viral y del recuento de células CD4 es crucial para evaluar la eficacia del TAR y los posibles ajustes de la medicación.