¿Cuál es una descripción del síndrome de transfusión fetal gemelo-gemelo?

El síndrome de transfusión fetal de gemelo a gemelo (TTTS) es una rara complicación del embarazo que ocurre cuando gemelos idénticos (monocigóticos) comparten la misma placenta pero tienen sacos amnióticos separados. Esta afección surge debido a conexiones anormales o derivaciones dentro de la placenta compartida, lo que provoca un flujo sanguíneo desigual entre los gemelos. En TTTS, un gemelo, conocido como gemelo donante, bombea un exceso de sangre al gemelo receptor a través de vasos compartidos, mientras que el gemelo receptor recibe más sangre de la necesaria.

La distribución desigual del flujo sanguíneo puede resultar en diversas complicaciones que afectan la salud y el bienestar de ambos gemelos:

1. Polihidramnios en el gemelo receptor:el saco amniótico del gemelo receptor puede acumular un exceso de líquido amniótico debido al aumento de la producción de orina al recibir sangre adicional. El saco amniótico distendido puede ejercer presión sobre el cordón umbilical, lo que provoca un flujo sanguíneo comprometido y una posible insuficiencia cardíaca.

2. Oligohidramnios en el gemelo donante:por otro lado, el saco amniótico del gemelo donante puede tener líquido amniótico insuficiente. Esto puede provocar compresión fetal, deformidades de las extremidades e hipoplasia pulmonar (subdesarrollo de los pulmones) debido al crecimiento pulmonar limitado.

3. Problemas hemodinámicos:el flujo sanguíneo alterado afecta el desarrollo y función de órganos vitales en ambos gemelos. El gemelo receptor puede experimentar presión arterial alta, insuficiencia cardíaca y disfunción hepática debido a la circulación excesiva de la sangre. Por el contrario, el gemelo donante puede tener presión arterial baja, anemia y función renal deteriorada debido a un suministro de sangre insuficiente.

4. Discordancia en el crecimiento:TTTS a menudo resulta en diferencias notables en el crecimiento entre los gemelos. El gemelo receptor tiende a ser más grande y con mayor peso corporal, mientras que el gemelo donante puede ser más pequeño y estar desnutrido.

5. Riesgos para la salud a largo plazo:si el TTTS es grave o no se trata, puede tener consecuencias para la salud a largo plazo de ambos gemelos, como problemas neurológicos, retrasos en el desarrollo, deterioro cognitivo e incluso la muerte.

El diagnóstico de TTTS implica exámenes de ultrasonido para evaluar el volumen de líquido amniótico, los patrones de flujo sanguíneo y el crecimiento fetal. Una vez diagnosticado, las opciones de tratamiento pueden incluir amniorreducción (eliminación del exceso de líquido amniótico), terapia con láser para sellar las conexiones placentarias anormales o incluso cirugía fetoscópica en casos graves.

Debido a su posible gravedad, la detección temprana y la intervención médica inmediata son cruciales para mejorar los resultados de los embarazos TTTS y garantizar el bienestar de ambos gemelos.