La hidronefrosis en niños
Existen varios tipos de obstrucciones en el resultado del tracto urinario en la hidronefrosis . Un uréter con una parte superior anormalmente estrecha puede llevar a un bloqueo en el área donde el uréter y se encuentran los riñones, conocida como la unión pieloureteral , que es la causa más frecuente de hidronefrosis . Otro tipo común de obstrucción se produce en la unión ureterovesical donde el uréter se cumple la vejiga . Los bloqueos también se pueden desarrollar en la uretra, o tubo , que se vacía la vejiga. Una condición conocida como reflujo vesico - ureteral , en la que orina en la vejiga vuelve a entrar en los uréteres y los riñones , a veces también, también hace que los riñones se estiren . Stones , cirugía o una lesión en el tracto urinario pueden provocar hidronefrosis también.
Síntomas
niños con casos leves o moderados de hidronefrosis veces , por lo general no presentan ningún síntoma. El sangrado , el dolor y las infecciones pueden ocurrir en casos más graves que afectan a la función renal , pero pueden no aparecer durante meses o incluso años después de que se detecta inicialmente la condición. Los casos leves y moderados algunos casos generalmente se resuelven sin tratamiento en el primer año de un niño , mientras que los casos más graves pueden requerir cirugía.
Diagnóstico antes del nacimiento
Una rutina ecografía prenatal puede mostrar los primeros signos de obstrucción que podrían conducir a la hidronefrosis . Un urólogo pediátrico realiza ecografías más detallados para encontrar la causa de la obstrucción y supervisa la función renal fetal mediante la medición del feto , los riñones y los niveles de líquido amniótico . El urólogo clasifica la condición como leve, moderada o grave y determina si un caso grave se produce en un riñón , o de forma unilateral , o en ambos riñones , o bilateralmente . El urólogo luego buscar anomalías que pueden conducir a la hidronefrosis , como una región pélvica hinchada, reducción de los niveles de líquido amniótico o distensión de la vejiga .
Diagnóstico Después Nacimiento
en los recién nacidos y niños , una placa de rayos X de la vejiga llamada cistouretrograma de evacuación , o CUGM , considerado en las vejiga se llena y se vacía , puede detectar un lavado de la orina hacia los uréteres y los riñones y cualquier obstrucción en la uretra. Los rayos X también muestran qué tan bien las funciones de la vejiga . Un ultrasonido renal muestra la forma y tamaño de los riñones , así como obstrucciones o anomalías. Un polygram intravenosa, o de rayos X, de la vejiga, los riñones y los uréteres permite a los médicos determinar qué tan bien la función de los riñones. La gravedad de la obstrucción en el riñón puede ser medida usando una tomografía renal.
Tratamiento
El tratamiento para los casos leves de hidronefrosis generalmente implica el seguimiento de la condición a través de la ecografía renal y Los rayos X uretrocistografía miccional, hasta que se aclare. Monitoreo infantil generalmente comienza dentro de dos a tres meses después del nacimiento. Los bebés con casos moderados a graves detectadas antes del nacimiento reciben antibióticos poco después del nacimiento . Las pruebas de imagen en uno a tres meses ayudan a los médicos a encontrar la causa y decidir si se debe realizar una cirugía para remover la obstrucción o aliviar el reflujo. Los casos graves suelen requerir cirugía, aunque puede ser necesario en casos moderados , así . Los fetos que enfrentan un riesgo para la vida debido a la baja de líquido amniótico y una obstrucción en la uretra requieren cirugía fetal. Esta cirugía consiste en vaciar la vejiga con un shunt y conlleva riesgos, como el parto prematuro, infecciones y sangrado . Aun cuando este procedimiento tiene éxito , la mayoría de los bebés necesitan una cirugía adicional después del nacimiento para ayudar a vaciar la vejiga y garantizar la función renal adecuada.