De alta frecuencia oscilatoria ventilación ( VAFO ) es un método alternativo de ventilación mecánica por síndrome de distrés respiratorio agudo y grave ( SDRA) en pacientes de gran tamaño . El SDRA es una enfermedad pulmonar potencialmente mortal en la cual la sangre no recibe suficiente oxígeno. Por lo tanto , se requiere una ventilación con volumen corriente bajo . Protocolos VAFO permiten que un proveedor de atención médica para determinar la presión transpulmonar ( TPP) nivel que preserve la oxigenación en los pulmones. Transpulmonar de presión es la diferencia entre el espacio pleural o presión intraaveolar y la presión intrapleural en los pulmones . Iniciando VAFO

Antes del tratamiento VAFO , de las vías respiratorias de un paciente debe succionar . Un paciente se considera para la ventilación oscilatoria de alta frecuencia cuando no puede mantener una presión meseta de destino ( Pplat ) de menos de 30 a 35 cm de H2O , de acuerdo a Viasys Healthcare . Pplat es el fin estática clasificación de presión de retroceso respiratoria de la pared torácica , los pulmones y el sistema respiratorio . Los pacientes que tienen un nivel de FiO2 del 40 al 50 por ciento y están en ventilación convencional - con un mPaw de menos de 24 cm H20 - deben cambiar a VAFO
broncoscopia
. protocolo

VAFO requiere que la broncoscopia se realiza antes de la iniciación de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia. La broncoscopia permite la visualización de la vía aérea , la medida de la abertura del tubo endotraqueal y una evaluación de la infección.
Sedación

Antes del tratamiento VAFO , un paciente debe ser tratado con un bloqueador neuromuscular tales como cis - atracurio . Durante VAFO , debe ser sedado con benzodiazepina y un narcótico como el fentanilo o morfina . Cuando mPaw del paciente es de entre 20 a 24 centímetros de agua ( cmH20 ) , parálisis neuromuscular puede que ya no sea necesario.
Oxigenación

Un aumento en la amplitud de la presión de oscilación la presión y la disminución en el ajuste de la frecuencia de la VAFO se traduce en un volumen corriente baja. Además , se reduce la presión parcial de dióxido de carbono ( PaCO 2 ) . Se requiere Mínima fracción de oxígeno inspirado ( FiO 2 ) de PaO2 superior a 60 milímetros de la presión atmosférica (mm Hg).
Ventilación

En el tratamiento de los pacientes con SDRA , la objetivo principal de la VAFO es lograr una calificación de FiO2 no tóxica de menos de 60 por ciento y reducir la lesión pulmonar inducida por el ventilador . Cuando se mejora la oxigenación a través de VAFO , FiO2 debe reducirse antes mPaw se reduce. Si un paciente tiene una mPaw de 20 a 24 cm H20 y FiO2 del 40 por ciento, el paciente debe ser cambiado de VAFO con la ventilación convencional .
Oscilador Detención

Una copia de seguridad modo de ventilación convencional no existe para VAFO , por lo tanto , si una válvula de presión o conexión externa se desconecta , la descompresión del circuito electrónico puede causar un oscilador que se detuviera. Si un oscilador se detiene , un paciente debe ser desconectado del circuito electrónico y provista de una bolsa de reanimación . Protocolo VAFO requiere que una presión positiva al final de la espiración (PEEP ) de la válvula y una fuente de oxígeno está unido a una bolsa de reanimación y se mantienen cerca de la cabeza de un paciente . PEEP es generalmente nueve y cincuenta y cinco cmH20 .