¿Puede un paciente tener un infarto de miocardio sin cambios en el ECG pero la troponina positiva después de 20 horas también estaba elevada inicialmente?
El infarto de miocardio silencioso se caracteriza por la presencia de síntomas compatibles con isquemia miocárdica (dolor torácico, dificultad para respirar, etc.) pero sin la característica elevación o depresión del segmento ST en el ECG. Por lo general, los cambios en el ECG se observan en las primeras horas de un infarto de miocardio, pero es posible que algunos pacientes no desarrollen estos cambios, especialmente si el infarto es pequeño o afecta una parte diferente del corazón.
En estos casos, los niveles de troponina aún pueden estar elevados como resultado de una lesión miocárdica. La troponina es una proteína que se libera al torrente sanguíneo cuando se dañan las células del músculo cardíaco. Puede detectarse en la sangre varias horas después de un infarto de miocardio y puede permanecer elevado hasta por 10 días.
La CK es otra enzima que se libera al torrente sanguíneo después de una lesión del miocardio. Los niveles de CK suelen alcanzar su punto máximo entre 24 y 48 horas después de un infarto de miocardio y vuelven a la normalidad dentro de 3 a 5 días.
La combinación de niveles elevados de troponina y niveles inicialmente elevados de CK, incluso en ausencia de cambios en el ECG, es fuertemente sugestivo de infarto de miocardio. Es posible que sean necesarias pruebas adicionales, como un ecocardiograma o una resonancia magnética cardíaca, para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la lesión miocárdica.