¿Qué causa las enzimas hepáticas elevadas durante el embarazo?
Cambios fisiológicos:
- Cambios normales del embarazo :Durante el embarazo se produce un aumento en la producción de determinadas hormonas, como el estrógeno y la progesterona, que pueden provocar elevaciones leves de las enzimas hepáticas, especialmente en el tercer trimestre. Estas elevaciones suelen ser transitorias y no indican ninguna enfermedad hepática subyacente.
Condiciones relacionadas con el embarazo:
- Colestasis obstétrica :Esta es una afección hepática específica del embarazo caracterizada por un flujo deficiente de bilis desde el hígado a la vesícula biliar. Por lo general, ocurre en el tercer trimestre y puede provocar niveles elevados de enzimas hepáticas, particularmente fosfatasa alcalina (ALP) y gamma-glutamil transferasa (GGT). La picazón en la piel, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies, es un síntoma común.
- Preeclampsia :Una condición relacionada con el embarazo caracterizada por presión arterial alta y proteinuria (presencia de proteínas en la orina). La preeclampsia grave puede provocar un aumento de las enzimas hepáticas, así como otros signos de afectación del hígado.
- Síndrome de HELLP :Una complicación grave del embarazo caracterizada por hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. El síndrome HELLP puede progresar rápidamente y requiere una intervención médica inmediata.
Infecciones:
- Hepatitis viral :Infecciones como la hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis E pueden causar enzimas hepáticas elevadas durante el embarazo. La hepatitis A suele ser una enfermedad leve, pero las hepatitis B y E pueden ser más graves y requerir una estrecha vigilancia.
Medicamentos y toxinas:
- Medicamentos :Ciertos medicamentos, como algunos antibióticos, anticonvulsivos y analgésicos, pueden provocar un aumento de las enzimas hepáticas como efecto secundario.
- Toxinas :La exposición a sustancias tóxicas, como ciertos químicos o alcohol, también puede provocar niveles elevados de enzimas hepáticas.
Condiciones hepáticas subyacentes:
- Enfermedad hepática preexistente :Las mujeres con enfermedades hepáticas preexistentes, como hepatitis crónica, cirrosis o enfermedades hepáticas autoinmunes, pueden experimentar niveles elevados de enzimas hepáticas durante el embarazo.
Trastornos del tracto biliar:
- Colelitiasis :La presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar o en los conductos biliares puede causar obstrucción y provocar un aumento de las enzimas hepáticas, particularmente ALP y GGT.
Diagnóstico diferencial:
- Diagnóstico diferencial:En algunos casos, las enzimas hepáticas elevadas durante el embarazo pueden deberse a afecciones no relacionadas con el hígado, como trastornos de la tiroides o ciertos trastornos musculares.
Es importante tener en cuenta que las elevaciones leves de las enzimas hepáticas por sí solas no siempre son motivo de preocupación durante el embarazo. Sin embargo, las elevaciones significativas o persistentes requieren la evaluación de un proveedor de atención médica para determinar la causa subyacente y garantizar un tratamiento adecuado.