Una historia clínica electrónica o EMR , es una versión computarizada de la historia clínica en papel tradicional. Según la organización Clínica Abierta , la evidencia muestra que los sistemas basados ​​en papel no cumplen suficientemente segura, eficiente , de alta calidad y atención de la salud económica. Si bien las prácticas de atención primaria en países como Noruega , Suecia y Dinamarca ya han hecho el cambio a sistemas informatizados , los Estados Unidos ha sido más lento de integrar los REM . Transición

La introducción de los REM puede encontrar resistencia por parte de los médicos y enfermeras que se utilizan para los sistemas tradicionales basados ​​en papel . En algunos casos, esto puede resultar en registros confusas que son parcialmente digitalizada y en parte manuscrita . Según el Diario de Estudios de Usabilidad , muchos REM toman mucho tiempo para que los médicos de aprender a usar . Durante este proceso de aprendizaje , los profesionales de la salud pueden ser percibidos por los pacientes como pasar más tiempo con el equipo de atención a sus necesidades.
Confiabilidad

Como cualquier documento digital , registros computarizados se basan en los equipos que ellos almacenan . Los programas que se utilizan para acceder a los registros digitales no pueden bloquearse , congelarse o no comportarse de forma inesperada y sin consecuencias potencialmente peligrosas para la vida . Fiabilidad humana es también un factor importante . Medscape cita un caso de un neurólogo por error utilizando una plantilla para un examen neurológico normal para un niño de un año de edad . El expediente del niño posteriormente declaró que se orientó en cuanto a espacio, tiempo y persona, lo que es imposible determinar a una edad tan joven .
Responsabilidad

documentos, como las notas de progreso u órdenes médicas , a menudo requieren de una firma de un médico como una declaración legal de la responsabilidad. En algunos sistemas electrónicos , esta firma se sustituye por el médico que introducir una clave de acceso secreta. Esta clave , al igual que todas las formas de la contraseña, es objeto de robo y la piratería . También existe la posibilidad de que las entradas de un clínico de un registro a ser listadas bajo el nombre de otro . Esto puede suceder si el primer clínico no cierre la sesión o signo fuera del registro .
Privacidad del Paciente

registros médicos contienen información muy sensible sobre cualquiera que alguna vez haya entrado en póngase en contacto con la industria de la salud . La historia de un paciente puede incluir el abuso de drogas, enfermedades que amenazan la vida , las enfermedades contagiosas o susceptibilidad genética a la enfermedad . La divulgación de estos datos podría costar a un paciente a su puesto de trabajo o la cobertura del seguro , o dañar las relaciones con su familia. Registros computarizados tienen el potencial de ser visitada por muchas más personas que sus homólogos en papel. Dado que los médicos autorizados pueden dar acceso a los registros médicos a cualquier persona que trabaje en la industria de la salud , de los terapeutas físicos para los proveedores de seguros de salud , el problema clave es definir exactamente a quien se concede el acceso a los registros médicos y la prevención de los que no tienen acceso de ganando ilegalmente .