Vs Primaria. Seguro Secundario Salud

Aunque la mayoría de las personas con seguro de salud sólo están cubiertos por un solo plan de seguro de salud , algunos optan por tener una cobertura a través de dos directivas de grupo . Esto generalmente ocurre cuando ambos cónyuges trabajan y participan en los planes de sus respectivos empleadores , y ambos eligen beneficios conyugales . Cuando usted está cubierto por dos pólizas de seguro de salud, hay un conjunto de unas normas para determinar qué se debe pagar primero . Coordinación de beneficios

Para abordar la cuestión de la cobertura médica de matrimonio, los estados han adoptado un conjunto específico de directrices para determinar qué plan de seguro de salud paga primero . La meta es asegurar que toda la factura por los servicios médicos se le paga en su totalidad, sin pagar de más o underpaying cualquier proveedor.
Carrier Primaria

El plan que paga primero es la Aseguradora primaria . Póliza colectiva de seguro de salud de su empleador , se considerará siempre el plan primario , incluso si el plan de su cónyuge es más amplia o tiene mejores prestaciones. Las facturas correspondientes a su tratamiento médico se someten a la compañía de seguros de salud de su empleador primero , y el pago se hace hasta el límite de dicha política .
Carrier Secondary

Su cónyuge plan de seguro de salud es el portador secundario . Cualquier saldo restante después de que el plan primario paga consigue presentado a la compañía de su cónyuge. Ese plan, entonces paga el resto del proyecto de ley , hasta el máximo de sus propios beneficios.
Niños

Si usted y su cónyuge están cubiertas por un grupo de otro planes de seguro de salud, y también ambos tienen sus hijos figuran como dependientes cubiertos , sus cumpleaños determinarán cuál es el plan principal . Esta directriz se denomina la "regla del cumpleaños " y el plan que cubre al cónyuge cuyo cumpleaños llega a principios de año es el portador primario .
Medicare

Si usted es cubierto por Medicare, el tamaño de la empresa de su empleador determina si Medicare o la directiva de grupo es el portador primario . Planes que cubren las pequeñas empresas con menos de 20 trabajadores se convierten en los portadores secundarios , mientras que los planes que cubren los empleadores con más de 20 trabajadores son primarios .