Cómo Bill Farmacia Reclamaciones a VA y Parte D de Medicare
Claim Form
Cuenta Detallada
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Veterans Affairs Reclamaciones Matemáticas 1
Obtener estado de cuenta detallado de la farmacia. La declaración debe incluir el número de seguro social, nombre de la farmacia y la información de contacto , nombre de la prescripción del médico , el precio y la fecha. Medicamentos información debe incluir el nombre del medicamento , el Código Nacional de Drogas de 11 dígitos , la fuerza de la prescripción y la cantidad.
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Llenar formulario de reclamación Formulario VA 10 - 7959a . . Este formulario se puede encontrar en línea en el sitio web de VA o se puede solicitar a través del teléfono
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correo a las reclamaciones frente a CHAMPVA : VA Centro de Administración de Salud , CHAMPVA , PO Box 469064
Denver , CO desde 80.246 hasta 9064 .
Parte D de Medicare reclamaciones
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Imprima formulario de reclamación CMS 1490S , "Solicitud del paciente para el pago" de la página oficial de Medicare .
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Obtener declaración detallada de farmacia. Esta declaración debe incluir su número de seguro social, fecha de la prescripción , el nombre del médico que prescribe , descripción de la medicina ( código, nombre , la fuerza y cantidad) y la información de contacto de la farmacia.
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Enviar formulario de reclamación y la declaración a la dirección apropiada. Medicare reciben reclamaciones en ubicaciones regionales. Las instrucciones para la presentación de una reclamación tienen un gráfico para la localización de la dirección más cercana a usted .