Planes de indemnización (también llamados honorarios por planes de servicio ) y las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) son dos tipos diferentes de planes de seguro de salud. Los planes de indemnización no restringen su elección de médicos y otros proveedores de atención . Por lo general reembolsan el proveedor cliente o atención con base en una lista de procedimientos médicos cubiertos y los precios normales y habituales en esa zona. PPO se gestionan las organizaciones de atención que tienen contrato con un número limitado de proveedores en su área. Primas PPO tienden a ser más bajos para los beneficios comparables , pero permiten menos flexibilidad . Deducible

Un deducible es el monto que debe pagar de su bolsillo en un año determinado antes de que la compañía de seguros comience a pagar beneficios. En igualdad de condiciones , cuanto mayor sea el deducible , más baja será la prima.
Coseguro

coaseguro es el porcentaje de la demanda que se paga una vez que todos los deducibles se han pagado . Por ejemplo, con un plan 80/20, la compañía de seguros paga el 80 por ciento de todos los gastos cubiertos . Usted es responsable por el 20 por ciento restante, además de su deducible. Su coseguro , entonces, es un 20 por ciento .
Copago

Un copago es un cargo que se paga por cada consulta o un procedimiento cubierto. Por lo general es una cantidad fija , a menudo de $ 20 a $ 50 .

Exclusiones

Las exclusiones son las condiciones , tratamientos o medicamentos que no están cubiertos por el plan. Por lo general se encuentran en la sección de exclusiones de la póliza. Algunas pólizas se emiten con cláusulas de exclusión , especialmente cuando una condición anterior representa un riesgo inaceptable para la compañía de seguros .
Underwriting

Underwriting es el proceso de evaluación del médico y historia personal de un solicitante para determinar si el individuo o grupo es un riesgo aceptable para la compañía de seguros , y en caso afirmativo , si el asegurado debería aplicar una prima más alta o más baja que la tasa estándar.
formulario

el formulario es la lista de los medicamentos con receta que cubre el plan . El plan puede ofrecer un reembolso diferente para los medicamentos de marca todavía se venden bajo una patente que para los medicamentos genéricos.