Reglamento ERISA para Seguro de Salud

ERISA , la Ley de Jubilación de Empleados de Seguridad de Ingresos establecida en 1974 , establece normas mínimas para la mayoría de los planes de seguros de salud y pensiones. Una ley federal , la ley ERISA fue promulgada para proteger a las personas inscritas en estos planes. Importancia
ERISA asegura participantes del plan son conscientes de los beneficios disponibles para ellos. participantes en el plan de atención médica

grupo deben recibir información esencial sobre su cobertura de seguro de bajo ERISA. La aseguradora ofrece esta información esencial , que se encuentra en el documento del plan o folleto de beneficios . Incluye los beneficios del plan , características del plan , las exclusiones del plan, los máximos del plan , limitaciones, financiación , recursos y procedimientos de queja , así como una documentación clara y concisa del derecho de los participantes en el plan de llevar a juicio a los beneficios o la falta de beneficios que les proporciona la aseguradora.
Características
trabajadores y sus familias pueden continuar la cobertura de salud a través de COBRA después de ciertos acontecimientos.

ERISA ha tenido varias modificaciones importantes. Una de estas modificaciones , la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria , o COBRA, ofrece la posibilidad a las familias para continuar con la cobertura de atención médica durante un máximo de 18 meses después de ciertos acontecimientos , como la separación de su empleo al optar por pagar por la cobertura de sí mismos.


Consideraciones
modificaciones importantes de atención médica completan ERISA.

El Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad , o HIPAA , otra enmienda a la ley ERISA , proporciona la protección para los trabajadores y sus familias que tienen condiciones preexistentes. Antes de HIPAA , los pacientes con condiciones preexistentes generalmente tenían que esperar de tres a 12 meses antes de que pudieran utilizar sus beneficios para los diagnósticos relacionados con las condiciones preexistentes.

Beneficios

ERISA establece la cobertura acreditable , que es simplemente la cobertura de un plan de salud de grupo anterior en los últimos 63 días de la nueva cobertura . Si un paciente tiene cobertura acreditable, la aseguradora no puede negarle beneficios mediante la exclusión preexistente. Importantes modificaciones adicionales a ERISA incluyen la Ley de Protección de la Salud de los Recién Nacidos y Madres, la Ley de Paridad de Salud Mental y la Ley de Derechos de Salud y Cáncer de la Mujer .