Directrices para Cobra

La Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA ) ofrece la opción de , continua cobertura de seguro médico de grupo temporal para empleados , cónyuges, ex cónyuges e hijos dependientes después de ciertos eventos clasificatorios . En la mayoría de los casos , se requiere que los empleadores con más de 20 empleados para ofrecer COBRA a los empleados que de lo contrario podrían perder la cobertura. Examine todas las opciones antes de elegir COBRA , tales como la inscripción especial en un plan de cónyuges , un plan individual (si es elegible ) o un plan estatal (si es elegible ) . Elegibilidad

acuerdo con las directrices de COBRA 2006 , el plan de grupo debe estar cubierto por COBRA , debe haber un evento que califica y usted debe ser un beneficiario calificado para ese evento. Eventos calificativos comprenden la pérdida de empleo (a excepción de una falta grave ) , la reducción de horas , la muerte de un empleado cubierto , el divorcio , la separación legal , empleado cubierto se vuelve elegible para Medicare o un niño pierde la condición de dependiente .
Elección

al momento de inscribirse en el plan de seguro de salud, los empleadores están obligados a proporcionar una descripción resumida del plan dentro de 60 días y un aviso general que describe los derechos de COBRA dentro de 90 días . Los empleadores están obligados a notificar al plan a más tardar 30 días después de que se produce un evento de calificación , el plan entonces debe proporcionar un aviso de elección de COBRA dentro de 14 días. El beneficiario tiene 60 días para inscribirse en el plan COBRA. Los beneficiarios pueden elegir independientemente de si continuar o no con la cobertura. Por ejemplo, un cónyuge puede inscribirse, pero el empleado no está obligado a . Si el beneficiario renuncia a la inscripción en un principio, la renuncia puede ser revocada en el periodo electoral de 60 días. Una interrupción en la cobertura de más de 63 días dará lugar a un período de exclusión preexistente en los futuros planes de seguro de salud .

Beneficios

Las prestaciones concedidas en virtud de la cobertura de COBRA debe ser indistinguible de la cobertura del empleado activo, incluyendo opciones abiertas de inscripción, los co-pagos , deducibles y límites. COBRA proporciona cobertura por un período limitado de tiempo , dependiendo del tipo de evento que califica . Extensión de la cobertura está disponible en ciertas situaciones , tales como la discapacidad y otros eventos clasificatorios . Terminación anticipada puede ocurrir por falta de pago de la prima , la interrupción del plan de grupo , beneficiario está cubierto por otro grupo o mala conducta como el fraude . Cobertura de salud de grupo COBRA podría ser provista en la Ley de Ausencia Familiar y Médica en ciertas situaciones.
Prima

El empleado es responsable de pagar la prima completa , además de un comisión de administración del 2 por ciento . A menudo, el costo de la cobertura de COBRA es mayor, ya que la mayoría de los empleadores pagan parte o la totalidad de la prima. Sin embargo , la cobertura de COBRA es con frecuencia menos costoso luego de inscribirse en un plan individual. El plan debe permitir un pago mensual y puede ofrecer pagos semanales o trimestrales . Los beneficiarios no están obligados a presentar las primas con el formulario de elección , pero se requiere el pago dentro de los 45 días. El no hacerlo resultará en la pérdida de todos los derechos de COBRA . El plan debe proporcionar un período de gracia de 30 días para el pago de las primas. Crédito fiscal federal y /o de la subvención está disponible para aquellos que son elegibles .