¿Qué es la Brecha de Medicare
La brecha de cobertura , también conocido como el período sin cobertura o el segundo deducible, es el punto de la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare cuando el plan ya no paga por los medicamentos después de que se haya pagado una cierta cantidad cabo . Muchos de los beneficiarios de Medicare con los altos costos de medicamentos llegue a este punto muy rápidamente y se dejan de pagar la totalidad de sus costos de los medicamentos de su propio bolsillo.
Cronología
La brecha de cobertura comienza una vez que los costos totales de los medicamentos ( la cantidad pagada a cabo tanto por el plan de la Parte D beneficiario y ) llegan a una cierta cantidad , que fue de $ 2,830 en 2010 . Después de que los costos totales de medicamentos alcancen este monto , la mayoría de los planes de la Parte D no cubren más drogas. Algunos se cubren los medicamentos genéricos . A lo largo de la brecha de cobertura , el beneficiario sigue siendo responsable de pagar la prima mensual de la Parte D .
Cobertura Catastrófica
El beneficiario continuará pagando por sus medicamentos de su bolsillo. Una vez que su total de gastos directos de su bolsillo ( sólo lo que ha pagado ) llega a una cierta cantidad ($ 4,550 en 2010 ) , entonces se ha alcanzado la cobertura catastrófica. Una vez que se alcance la cobertura catastrófica , los costos de medicamentos se reducen significativamente . Los beneficiarios sólo serán responsables de un pequeño copago o coseguro, no exceda de $ 2.50 por medicamentos genéricos o $ 6.30 por los medicamentos de marca , sin importar su nivel de costo .
Asistencia
los que tienen problemas durante el período sin cobertura , puede encontrar ayuda a través de programas de asistencia de la Parte D . Ayuda adicional, el programa administrado de Seguridad Social que ayuda con los costos de los medicamentos con receta , elimina la brecha en la cobertura por completo si el beneficiario está inscrito en el programa. Algunos estados también tienen Programas Estatales de Asistencia Farmacéutica ( SPAP ) , lo que puede ofrecer la cobertura durante el período sin cobertura. Programas de Asistencia al Paciente (PAP ), ofrecidos por los fabricantes de medicamentos , también pueden prestar asistencia. Cualquier dinero que un SPAP o PAP paga por los medicamentos de un beneficiario tiene en cuenta para los gastos directos de su bolsillo necesarios para alcanzar la cobertura catastrófica.
Controversia
Muchos programas de asistencia tienen requisitos de ingresos y activos muy estrictas , dejando a muchos estadounidenses de clase media sin reservas y sin cobertura . Un informe del Instituto para el Futuro de América declaró que más del 55 por ciento de la población de Medicare que entra en la brecha de cobertura nunca alcanzará la cobertura catastrófica. El informe también mostró que la brecha de cobertura tuvo serios efectos mala salud de los beneficiarios , informando de que tenían una tasa de mortalidad más alta que los que no tienen restricciones en la cobertura de medicamentos .