¿Qué significa el deducible anual para el seguro médico?

Un deducible anual en seguros de salud se refiere a una cantidad específica de dinero que el asegurado debe pagar de su bolsillo antes de que la cobertura del seguro comience a pagar los gastos médicos cubiertos. Actúa como un umbral o punto de partida para la responsabilidad financiera del asegurado por los costos de atención médica durante un período de cobertura específico, generalmente un año calendario.

Puntos clave sobre un deducible anual en un seguro médico:

Costos de bolsillo :Antes de alcanzar el deducible anual, el titular de la póliza es responsable de pagar los servicios de atención médica cubiertos, incluidas visitas al médico, medicamentos recetados, estadías en el hospital y otros gastos médicos elegibles.

Activación de Cobertura :Una vez que el titular de la póliza alcanza o excede el monto del deducible anual, la cobertura del seguro entra en vigencia y la compañía de seguros comienza a compartir el costo de los gastos médicos cubiertos según los términos de la póliza.

Coseguro :Después de alcanzar el deducible, los asegurados aún pueden tener costos de coseguro, que es un porcentaje (por ejemplo, 20%) que son responsables de pagar los gastos médicos cubiertos. La compañía de seguros cubre el porcentaje restante.

Desembolso máximo :La mayoría de los planes de seguro médico tienen un desembolso máximo, que es una cantidad fija en dólares que representa lo máximo que el titular de la póliza pagará por los gastos cubiertos durante el año de cobertura (incluidos el deducible, el coseguro y los copagos).

Deducibles más bajos frente a primas más altas :En general, los planes de seguro médico con deducibles más bajos tienden a tener primas mensuales más altas, mientras que los planes con deducibles más altos tienen primas más bajas.

Consideraciones para elegir un deducible :Al seleccionar un plan de seguro médico, los asegurados deben considerar su estado de salud general, la utilización esperada de la atención médica y la situación financiera para determinar la mejor opción de deducible que equilibre la asequibilidad y las necesidades de cobertura.

Es importante comprender claramente el deducible anual antes de inscribirse en un plan de seguro médico para asegurarse de estar preparado para los gastos de bolsillo iniciales antes de que entre en vigencia la cobertura. Si anticipa gastos de atención médica importantes durante el período de cobertura, un plan con deducible más bajo podría ser una mejor opción, incluso si eso significa primas mensuales más altas.