Definir HMO Plan de Salud

El plan HMO es un alimento básico en la atención de la salud contemporánea. HMO u organizaciones de mantenimiento de salud , son los sistemas de salud que tanto la financiación y ofrece atención médica para el paciente . Las HMO están diseñados para una máxima eficiencia . La contención del gasto es un tema importante en el funcionamiento de las HMO . Control de Calidad y Costos de control

calidad es vital en un plan de salud HMO . El control de calidad se refiere a las funciones y los procesos a través de todas las etapas de la atención sanitaria. Una HMO tratará de reducir los costos al hacer los pacientes ven una cantidad limitada de los médicos , lo que reduce el número de recetas cubiertas , y el empleo de forma selectiva sus médicos. La restricción de un paciente a ciertos médicos y las recetas genéricas no reduce necesariamente su nivel de atención , sin embargo.
Cómo funciona

Una HMO aceptará un beneficiario de una norma cuota mensual. La HMO es el responsable de la asistencia sanitaria de ese individuo . Cuando el beneficiario no utiliza los servicios de la HMO durante un mes en particular , entonces los beneficios de HMO . Sin embargo , si el beneficiario utiliza el HMO constantemente durante el mes, que el HMO puede perder dinero. El HMO crea una tarifa que considera el uso y los costos mensuales.
Health Care Financing

Una de las funciones de la HMO es actuar como una compañía de seguros . El HMO cumplirá las funciones que una compañía de seguros tradicional hace. Al evitar una tercera parte, la HMO ahorra importantes cantidades de dinero . Un tercero podría ser considerado como un intermediario entre el paciente y el centro de salud . En una HMO , en lugar de la paciente pagar una empresa que luego paga a otro , la persona media se corta . Estos ahorros de costes permiten que el HMO sea rentable al tiempo que proporciona tasas de bajo costo para sus beneficiarios.
Entrega de Cuidado de la Salud

El otro aspecto de un HMO es que en realidad entrega el cuidado de la salud mediante el empleo de los médicos que proporcionan directamente al paciente . HMO pueden tener una amplia gama de equipos y emplear diferentes tipos de médicos como la atención primaria , ortopedistas , obstetras y ginecólogos . La mayoría de las otras compañías de seguros se limitan a reembolsar a la institución de salud en lugar de ejecutarlo .

Tipos de HMO

El HMO ha estado en constante evolución desde su creación . En la actualidad hay varios tipos diferentes de las HMO , que se estructuran de forma diferente el uno del otro . El modelo de personal HMO emplea a médicos individuales para proporcionar servicios y por lo general contrata subespecialistas para los servicios con frecuencia necesitan. En el modelo de grupo, el HMO contratará a un grupo de diferentes médicos que proporcionan servicios a los pacientes de la HMO . El modelo de red es similar al modelo de grupo, pero se contraerá con varias prácticas de grupo . Asociación de Práctica Independiente modelos contrato con una asociación de médicos , que es una entidad que va a trabajar para la HMO. El HMO contrato directo contratará a médicos individuales dentro de la comunidad para prestar servicios a sus beneficiarios. Este es también el tipo más común de plan de HMO . Aunque la relación entre la HMO y los médicos puede variar ampliamente , los pacientes siguen recibiendo el mismo nivel de atención.