seguros Organización de mantenimiento de la salud , o HMO , es una opción de atención médica administrada . HMO consisten en compañías de seguros , los médicos y hospitales que trabajan todos juntos para fomentar la atención médica preventiva , así como proporcionar el apoyo financiero para las necesidades de atención de la salud , tales como el tratamiento médico. Propósito

pólizas de seguro HMO sirven el propósito de reducir los costos de atención de salud y dando a los miembros acceso a los profesionales de la salud de alta calidad . Aunque la red de profesionales de la salud puede ser limitada dependiendo del plan HMO , los costos de atención de la salud reducidas para miembros intentan aumentar la frecuencia y la facilidad de la atención preventiva de la salud a fin de que los usuarios pueden evitar la atención médica más grave y costoso después.

Proceso

Después de unirse a un HMO, los miembros deben elegir un médico de atención primaria , o PCP , que proporciona toda la atención médica general para el miembro y debe ser consultado en caso de una remisión que se necesita un especialista. La PCP sólo puede referirse a los asegurados especialistas dentro de la red de HMO de proveedores , el tamaño de la red depende de la política específica y puede variar un poco

Ventajas

La mayor ventaja de los seguros HMO son los bajos costos que incurren los miembros . Las ventajas adicionales incluyen el énfasis en la atención preventiva . El aumento de los resultados de atención preventiva en menores costos de su propio bolsillo , debido a un menor número de procedimientos costosos . HMO también ofrecen tarifas especiales en membresías de atención médica , así como las clases de educación de salud gratis . Las HMO no tienen un pago máximo de por vida , por lo que los usuarios pueden recibir tratamiento para la duración de su membresía sin tener que preocuparse .

Costos

se requieren los miembros de HMO para pagar una pequeña cuota fija mensual , que no cambia , no importa cuántos se hacen citas médicas . HMO sólo requieren copagos mínimos para cada visita al médico y no requieren un deducible que deben cumplirse antes de que la cobertura de seguros comience a pagar la factura . Estos costos son limitadas y controladas , siempre que los titulares de pólizas mantengan dentro de la lista de proveedores , . HMO no pagarán por los gastos fuera de su red específica de médicos y hospitales

Tipos

otros dos tipos básicos de seguro de atención médica administrada coexisten con las HMO : organización de proveedor preferido y el punto de planes de políticas de servicio. Seguros HMO es menos costosa que las opciones políticas de PPO y POS , aunque HMO ofrecen menos flexibilidad en la elección de médicos, especialistas y hospitales. PPO ofrecen una red más grande de médicos y hospitales , por lo general incluyendo dental y cuidado de la visión . Si los miembros se mantengan dentro de la red , los costos se cubren hasta el 90 por ciento, pero si los miembros buscan atención médica fuera de la red , la cobertura sólo se recoge alrededor del 60 por ciento de la factura. Un plan POS combina características tanto de HMO y los planes PPO . Al igual que las HMO , los miembros de los planes POS para seleccionar un médico de atención primaria , y no se requieren los deducibles , co-pagos mínimos sólo si los miembros se mantengan dentro de la red. Los planes POS son similares a los planes PPO con respecto a la cobertura proporcionada fuera de la red de médicos, hospitales y especialistas.