Las compañías de seguros utilizan los códigos de diagnóstico y tratamiento médicos están regulados por la Portabilidad del Seguro de Salud y la Ley de Responsabilidad , o HIPAA . Estos códigos de tratamiento o " conjuntos de códigos " se refiere a cualquier conjunto de códigos que se utiliza para codificar los datos médicos tales como procedimientos y diagnósticos . Varios tipos de conjuntos de códigos han sido adoptados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos y están obligados a ser utilizado para las transacciones electrónicas . Intercambio Electrónico de Datos

Un Intercambio Electrónico de Datos o EDI, es la transferencia electrónica de información entre las organizaciones o socios comerciales con los que intercambiar información o datos . Ley HIPAA incluye disposiciones que ha llevado al desarrollo de un marco uniforme o normas para el intercambio de transacciones electrónicas, tales como el uso de códigos de tratamiento médico. El uso de EDI hace el procesamiento de datos más rápido y elimina la necesidad de almacenar muchos tipos de documentos en papel.

Códigos de CPT

CPT es sinónimo de Procedimiento actual terminología , que son códigos que describen un tipo particular de procedimiento médico . Las actualizaciones de la Asociación Médica de Estados Unidos y mantiene estos códigos para proporcionar información uniforme y los proveedores de atención de salud languagefor . Actualmente hay más de 7.800 códigos de CPT siendo utilizados que consisten en cinco dígitos numéricos. Los proveedores que necesitan estos códigos puede comprarlos poniéndose en contacto con la Asociación Médica Americana.
HCPCS

HCPCS es el Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes Cuidado de la Salud que se ha establecido por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid. Este conjunto de códigos se utiliza para identificar los suministros y los servicios médicos no prestados por un médico que no están cubiertos por los códigos de CPT mantenidas por la Asociación Médica Americana.
Códigos CIE

Estos son los códigos de diagnóstico que se conocen como la Clasificación Internacional de Enfermedades . El sistema de diagnóstico para estos códigos se refirió a la CIE- 9-MC y CIE - 10 -CM . Códigos de la CIE se utilizan para la codificación de diversas condiciones , las lesiones, las enfermedades y síntomas. Estos códigos son mantenidos por el Centro Nacional para Estadísticas de Salud , Centros para el Control de la enfermedad que se encuentra en el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Los códigos más recientes se pueden encontrar en la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10 ª revisión , Modificación Clínica libro de referencia .

Requisitos para el proveedor

ley HIPAA exige que los planes de salud y compañías de seguros a aceptar una reclamación médica estándar que se ha establecido de forma electrónica. Ellos no pueden exigir a los proveedores de atención de la salud para hacer los cambios o adiciones a los códigos de tratamiento médico en la reclamación. El desarrollo de conjuntos de códigos bajo la ley HIPAA reemplaza ninguna ley estatal , los requisitos del proveedor o acuerdos .