Requisitos para el proveedor de Medicaid

Hospitales , consultorios médicos , hogares de ancianos y otros centros de atención médica deben seguir una serie de normas específicas para poder ser reembolsados ​​por el gobierno a través del programa Medicaid. El gobierno federal subsidia gran parte de Medicaid y de los gobiernos locales y estatales cubren el resto del costo . Mientras que los estados individuales pueden haber establecido algunas reglas adicionales , todos los programas deben estar dentro de las directrices de los protocolos federales con el fin de ser reembolsado . La inscripción

Un proveedor debe inscribirse en el programa de Medicaid. Los estados suelen reglamentar esta en un nivel individual , la emisión de los proveedores de los números de Medicaid para identificar fácilmente la organización. Con el fin de obtener el número del proveedor debe mostrar la licencia , certificación o acreditación. Los proveedores deben solicitar un ID para cada tipo de servicio prestado , como los servicios de farmacia , servicios médicos de emergencia y la venta de equipos médicos duraderos . La mayoría de los estados también requieren que el proveedor de incluir W - 9 formas con el fin de verificar que se cumplan las necesidades de personal .
Reembolso

Para el reembolso , los proveedores tienen que presentar la formularios de solicitud correspondientes. Diferentes servicios requieren formas más extensas , pero la mayoría de la documentación está disponible en línea . Con el fin de ahorrar en los costos de facturación individuales porque las reglas de codificación para Medicaid son muy específicas , los proveedores pueden optar por contratar la facturación con un organismo conocido como " cámara de compensación ". Estas agencias se especializan en los procesos de facturación de Medicaid a fin de asegurar que el proveedor reciba la cantidad máxima de pago.

Requisitos del Servicio

Con el fin de ser un proveedor de Medicaid , los clientes no pueden negar el servicio por motivos de raza , color , edad o discapacidad . Un proveedor debe aconsejar a un paciente con antelación si el paciente está siendo aceptado en una base de pago privado . Si una necesidad particular del paciente no entra dentro del ámbito de Medicaid de la atención, el paciente todavía puede ser tratada , pero tendrá que cubrir la factura . Servicios exteriores tales como laboratorios , centros de imágenes o farmacias deben aceptar los pacientes menores de las disposiciones de Medicaid. Estos contratos deben estar en su lugar antes de que la información del paciente es entregado a dichos proveedores. Todos los servicios cubiertos deben ser facturadas a la tarifa de Medicaid , un proveedor no puede escoger y elegir qué servicios aceptar las tarifas más bajas usadas de
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