Beneficios de Medicaid en Tennessee
TennCare demuestra que un programa de Medicaid puede ser organizado por el estado bajo el cuidado administrado. Al hacerlo, TennCare genera ahorros suficientes para permitir la cobertura de Medicaid a las personas que pueden no ser elegibles de otro modo . Además, la calidad de la atención no se ve comprometida, según el sitio web state.tn.us . TennCare es el único programa de Medicaid de atención administrada en los Estados Unidos que abarca a todo el estado en 2010. El programa Medicaid de atención administrada más antigua de los EE.UU. , TennCare comenzó en enero de 1994 y fue posteriormente re - aprobado por el HHS como TennCare II en julio de 2002 se extiende hasta junio de 2010 .
organizaciones de atención administrada
Servicios bajo TennCare caen bajo las entidades de atención administrada en todo el estado que se llama organizaciones de atención administrada (MCO) , de acuerdo con el estado sitio web. tn.us. Participantes de TennCare elegir su MCO de la zona en la que viven , a menos calificado para TennCare Select . TennCare Select han sido diseñados para los inscritos especiales como los residentes de Tennessee que viven temporalmente fuera del estado y los niños en custodia del estado . Los medicamentos recetados están cubiertos por el Administrador de Beneficios de Farmacia . Cuidado dental para niños menores de 21 años están cubiertos por el Administrador de Beneficios Dentales. El proveedor de atención primaria de MCO del participante de Medicaid es responsable de coordinar la atención a través de las diferentes entidades.
De Cuidado a Largo Plazo
Comenzando en la primavera de 2010 , servicios de atención a largo plazo fueron incorporados en el programa de Medicaid TennCare cuidado administrado . Antes de 2010 los servicios de atención a largo plazo para los ancianos y infirmed fueron proporcionados por los centros de atención intermedia y centros de enfermería , además de la casa y los servicios basados en la comunidad para los que normalmente requieren de cuidados a largo plazo. Los fondos para estos servicios estaban en una base de pago por servicio, con los fondos realmente " talladas " del programa TennCare.
Administración
TennCare es administrado por una agencia estatal llamado The Bureau of TennCare y forma parte del Departamento de Hacienda y Administración Tennessee. Esta oficina supervisa los contratos con los MCO y también es responsable de pagar las primas de Medicare , deducibles y /o co-seguro para personas de bajos ingresos que califican para Medicare.