Cómo convertir Procedimientos Diagnósticos Abrirán Codificación CPT

Siempre que sea posible , el médico prefiere utilizar el procedimiento más mínimamente invasivo disponible para realizar un procedimiento o surgery.The procedimientos se realizan generalmente en forma ambulatoria , lo que expone al paciente a un menor potencial de infección . El tiempo de curación es más rápida y el paciente puede reanudar sus actividades normales rápidamente. Por ejemplo, una laparoscopia diagnóstica es un procedimiento que permite al médico visualizar directamente el interior del abdomen o la pelvis , incluyendo las trompas de Falopio , los ovarios , el útero, intestino delgado , intestino grueso , el apéndice , el hígado y la vesícula biliar de un paciente. Una pequeña incisión se hace en el estómago. La laparoscopia diagnóstica es la CIE ( Clasificación Internacional de Enfermedades ) codificada como 54.21 . Se utiliza un código de la laparoscopia cuando es el único procedimiento que se realiza ( por ejemplo , la laparoscopia de diagnóstico ) . Sin embargo , a veces el examen de diagnóstico se convierte en una cirugía abierta . La pregunta después de la finalización de la cirugía es cómo facturar por ello. Cosas que necesitará
actual CPT guía de codificación ( Terminología de Procedimiento Actual )
actual ICD - 9 Guía de
Mostrar Más instrucciones Matemáticas 1

Código del procedimiento más invasivo sólo para los pacientes de Medicare. Si se inició un procedimiento laparoscópico , el código CPT 54.21 pero no se completó como el cirujano decidió que un procedimiento abierto de la vesícula biliar eliminación del código CPT 47605 fue médicamente necesario , el código del procedimiento abierto ( 47605 ) solamente. El material de referencia para la codificación de Medicare es la Iniciativa de codificación correcta , los derechos de autor en poder de los CMS ( Centros de Medicare y Medicaid) .

ICD y CPT codificación de codificación determina la tarifa por el cirujano. De hecho , hay ciertos códigos de la CIE y de los códigos de CPT que se excluyen mutuamente y nunca deben ser facturados juntos. Por ejemplo , un código de la CIE en relación con una próstata es mutuamente exclusivo a un código CPT para la endoscopia de la rodilla . Ellos no están relacionados.
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Usando un modificador es incorrecto si el paciente está en Medicare. Los modificadores son sufijos de códigos CPT que añaden una mayor definición al código. Las cosas se vuelven confusas cuando se factura un procedimiento laparoscópico que se convierte en un procedimiento abierto , porque no son modificadores que parecen aplicarse a esta misma situación . Aunque la mayoría de las compañías de seguros siguen los procedimientos de facturación de Medicare , algunos no facturadores not.Some deciden seguir actual manual de Terminología de Procedimiento de la Asociación Médica Americana. Aunque el CCI y los manuales de CPT son muy similares. La AMA se diferencia de la codificación CCI , ya que permite un uso más generoso de los modificadores que pueden conducir a un pago a los médicos mayor.
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Para las aseguradoras que siguen las directrices del CPT , añadiendo modificador -53 a código CPT 54.21 es la correcta. Modificador de 53 significa procedimiento discontinuada.

Otros programadores pueden añadir modificador 22 al procedimiento abierto de 47.605 que decodifica al procedimiento inusual. Esto sólo es correcta en las ocasiones en que había mucho tiempo y esfuerzo involucrados en la interrupción de un procedimiento de diagnóstico para llevar a cabo una cirugía abierta .

Para un paciente de Medicare el procedimiento debe ser codificado como 47605

. para una compañía de seguros privada la codificación correcta es generalmente 54,21-53 seguido por 47.605 .

En ambos casos, la cirugía de vesícula biliar es un ejemplo , el código correcto para el procedimiento abierto real que el cirujano realiza tiene que ser el uno codificado .