Directrices de facturación de médicos
general, pautas de facturación médico cubren el protocolo de facturación para todo tipo de contribuyentes , incluyendo individuos , compañías de seguros privadas y programas de pagadores del gobierno. Procedimientos de recolección deben tener en cuenta las reglas y reglamentos, así como muchos componentes diferentes que participan en la facturación de la práctica . El funcionamiento de un sistema de facturación médico de éxito deben tener procesos para tratar individuos facturación de los deducibles y co-pagos .
Sin embargo , el foco principal está en los pagadores del gobierno, como Medicare , que tiene directrices específicas para la facturación. Existen procesos para el manejo de entrada colocado demográfica del paciente , los gastos de entrada y Terminología de Procedimiento Actual (CPT ) y la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Conexos (CIE ) o la CIE- 9 de codificación.
CPT e ICD - 9 son las directrices de codificación , lo que los médicos deben seguir a la hora de presentar formularios de reclamación para recibir el pago por sus servicios de Medicare . Los procedimientos también deben incluir pre - certificación, verificación de seguros, reclamaciones presentación, publicación de pagos, las cuentas por cobrar de seguimiento y la negación de las reclamaciones.
La mayoría de los pagadores de seguros privados siga estos pasos básicos. Para garantizar el pago exacto y oportuno, muchos médicos deben gestionar efectivamente la actividad de facturación. La mayoría de los médicos a establecer su protocolo de facturación primaria de acuerdo con las directrices de facturación de Medicare , que establece que debe haber una razón médica para el servicio; usted debe haber realizado el servicio para el que se está facturando y debe haber documentación detallada de la necesidad médica del servicio .
mayoría de los médicos tienen poco que ver con el proceso de facturación . Para aumentar al máximo la tramitación de las solicitudes de pagos , la función suele ser manejado por experiencia emisores de facturas médicas y los codificadores . Algunas de las prácticas médicas más pequeños manejar su propia facturación interna. Una o dos personas pueden ser entrenados para manejar las tareas de facturación y otras funciones administrativas . En general, los grandes centros médicos pueden tener una plantilla de facturadores y codificadores que están especialmente entrenados para manejar todos los aspectos del proceso de facturación médica.
Como cualquier conjunto de procedimientos de la oficina , las directrices de facturación médico debe estar al día , sobre todo en lo que respecta a los cambios en la facturación y la codificación . También hay una necesidad de estar al día sobre la legislación que pueden tener un efecto en el proceso de facturación . Para evitar esta carga , muchos médicos externalizar la función de facturación a terceras empresas que se especializan en la facturación médica .
General, las empresas de facturación médica conozcan las últimas normas y reglamentos y la forma de aplicarlos . También tienen empleados debidamente capacitados en la codificación correctamente el diagnóstico, tratamientos y otros servicios prestados por los médicos para asegurar que los pagos lleguen en tiempo y forma . Muchas pequeñas prácticas de presentar las solicitudes en papel , pero las oficinas más grandes y las empresas de facturación médica de terceros realizan la función electrónica. Aunque todavía hay cierta facturación de reclamaciones de papel, proveedores de cuidado de la salud se están moviendo hacia toda la industria el cumplimiento de la facturación electrónica .