Reglas de codificación médica

registros médicos codificadores leen registros médicos físicos que contienen las notas de los médicos y enfermeras , así como los resultados de las pruebas de los pacientes. Los codificadores convertir esa información en un diagnóstico adecuado y , a veces , los códigos de procedimiento . En general, la codificación médica tiene dos propósitos principales: la facturación y estadísticas . Las reglas para la codificación médica se aseguran de que los procesos se siguen correctamente para que la información sea correcta. La lectura de la Historia Clínica

La regla más importante en la codificación médica es leer la historia clínica y el único código que lo que dice la historia clínica. Aunque esta afirmación parece tener sentido , muy a menudo lo que el informe médico dice y lo que se hizo en realidad no coinciden del todo. Los médicos y enfermeras a menudo se olvide de escribir todo lo que hacen en el registro , y por ley, si no es en el expediente, que no se hizo . Codificadores médicos no pueden código basándose en lo que saben los médicos y las enfermeras hicieron, y esto puede afectar el reembolso de una manera negativa .
La alteración de la historia clínica

Codificadores médicos no se les permite alterar los registros médicos por cualquier razón . Lo que el codificador puede hacer es ponerse en contacto con el médico y pedir una revisión del expediente para hacer los cambios que sean necesarios para el mantenimiento de registros , no para fines de reembolso . Por ejemplo, si un determinado procedimiento requiere que el médico indicará si se trataba de un procedimiento único o bilateral, el codificador médico tendría que solicitar al médico que aclarar que en la historia clínica si faltaba.


Codificación Solicitar

codificadores médicos tienen que saber cómo interpretar la historia clínica para que puedan listar los códigos de diagnóstico y procedimiento en el orden correcto . Ellos también necesitan saber cómo codificar cuando la razón un paciente podría haber visitado a un médico puede estar relacionada con una condición preexistente. Por ejemplo , la codificación de una hemorragia nasal es bastante simple. Pero si la persona está tomando anticoagulantes por una enfermedad del corazón , que tiene que ser tenido en cuenta . Es aún más crítico si esa persona es un hemofílico . Las normas establecen que los codificadores siempre tienen que dar el primer código de la razón específica que el paciente está ahí y , a continuación, añadir contribuyendo códigos con el fin de su relación si están disponibles .
Facturación

Aunque no se supone que los codificadores médicos para estar preocupados con la facturación , la verdad es que la forma en que los impactos de código cómo se pagan los reclamos. Reclamaciones de internación son pagados por grupos de diagnóstico , que se calculan por el orden de las alegaciones de diagnóstico para un paciente. Reclamaciones para pacientes externos son pagados por la relación entre los códigos de diagnóstico y procedimiento .
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