¿El informe de acceso al registro médico incluirá la fecha, la descripción de la información proporcionada y el motivo?

Nombre del paciente: [Nombre del paciente]

Fecha: [Fecha]

Informe generado por: [Nombre]

Motivo del acceso: [Motivo del acceso]

Fecha de información proporcionada: [Fecha de información proporcionada]

Descripción de la información proporcionada: [Descripción de la información proporcionada]

Acción tomada: [Acción tomada]

Notas adicionales: [Notas adicionales]

Entiendo que soy responsable de cualquier uso o mal uso de la información proporcionada en este informe. Acepto tratar la información de forma confidencial y cumplir con todas las leyes y regulaciones aplicables.

Firma: [Firma]

Fecha: [Fecha]