¿Qué es un organismo de acreditación u organización asociativa que influye en los requisitos de contenido de los registros médicos?
La Joint Commission (TJC) es una organización independiente sin fines de lucro que acredita y certifica organizaciones y programas de atención médica en los Estados Unidos. Los estándares de TJC para el contenido de registros médicos están diseñados para garantizar que los registros médicos de los pacientes sean precisos, completos y actualizados. Estos estándares se desarrollan mediante un proceso de consenso que involucra aportes de médicos, enfermeras, otros profesionales de la salud y consumidores.
Los estándares de TJC para el contenido de registros médicos están organizados en varias secciones, que incluyen:
* Identificación del paciente
*Queja principal y motivo de visita.
* Historia de la enfermedad actual.
* Historia pasada
*Examen físico
* Estudios de laboratorio y diagnóstico.
* Plan de tratamiento
* Notas de progreso
* Resumen de alta
TJC exige que los registros médicos sean legibles, de fácil acceso y se almacenen de forma segura. Los registros médicos también deben conservarse durante un período de tiempo específico, que varía según el estado en el que se encuentra la organización de atención médica.
Los estándares de TJC para el contenido de registros médicos son esenciales para garantizar la calidad de la atención al paciente. Siguiendo estos estándares, las organizaciones de atención médica pueden ayudar a garantizar que los pacientes reciban la mejor atención posible.