¿Diferencia entre cancelación y ajuste en facturación médica?
Las cancelaciones y los ajustes son dos formas comunes de corregir errores o discrepancias en la facturación médica. Pero existen algunas diferencias clave entre los dos que debes tener en cuenta.
Anulaciones
Las cancelaciones se utilizan cuando la compañía de seguros ha rechazado un reclamo y no hay forma de recuperar el dinero. Esto puede suceder por diversas razones, como por ejemplo:
* El paciente no tenía cobertura para el servicio.
* El servicio no fue médicamente necesario.
*El reclamo fue presentado incorrectamente.
Cuando se cancela un reclamo, el proveedor médico absorbe la pérdida. Esto puede tener un impacto negativo en las finanzas de la práctica, por lo que es importante tratar de evitar cancelaciones siempre que sea posible.
Ajustes
Los ajustes se utilizan cuando hay un error en la cantidad de dinero que se facturó por un servicio. Esto puede suceder por diversas razones, como por ejemplo:
* El proveedor facturó un monto incorrecto por el servicio.
* La compañía de seguros pagó un monto incorrecto por el servicio.
*Hubo algún descuento o promoción que no se aplicó en la factura.
Los ajustes generalmente los realiza el proveedor médico, pero también puede hacerlo la compañía de seguros. Cuando se realiza un ajuste, la diferencia entre el monto original facturado y el monto ajustado se reembolsa al paciente o se acredita en su cuenta.
¿Cuál debo usar?
La decisión de utilizar una cancelación o un ajuste depende de las circunstancias específicas del caso. Si la compañía de seguros ha rechazado el reclamo, la única opción es una cancelación. Sin embargo, si simplemente hay un error en el monto facturado, entonces se puede hacer un ajuste.
Es importante tener en cuenta que las cancelaciones y ajustes pueden tener diferentes implicaciones para los impuestos del proveedor médico. Las cancelaciones generalmente se consideran una pérdida, mientras que los ajustes no lo son. Esto significa que las cancelaciones pueden reducir los ingresos imponibles de la práctica, mientras que los ajustes no.
Si tiene alguna pregunta sobre si utilizar una cancelación o un ajuste, debe consultar con su contador o asesor fiscal.
A continuación se muestra una tabla que resume las diferencias clave entre cancelaciones y ajustes:
| Característica | Cancelar | Ajuste |
|---|---|---|
| Definición | Reclamación denegada por compañía de seguros | Error en importe facturado |
| Motivo de uso | No hay forma de recuperar dinero | Corrección de error |
| Impacto en las finanzas de la práctica | Negativo | Neutro |
| Implicaciones fiscales | Reduce la renta imponible | No afecta la renta imponible |