¿Hoja de flujo para el campo médico?

Información del paciente

* Nombre:

* Edad:

* Sexo:

*Número de Historia Médica:

* Fecha:

Queja principal

* Motivo principal del paciente para buscar atención médica.

Historia de la enfermedad actual

* Una descripción detallada de los síntomas del paciente, incluido cuándo comenzaron, cómo han progresado y cualquier factor asociado.

Historia médica pasada

* Una lista de las condiciones médicas previas del paciente, incluidas las cirugías u hospitalizaciones.

Historia social

* Información sobre el estilo de vida del paciente, incluyendo su ocupación, consumo de alcohol y tabaco y hábitos de ejercicio.

Historia familiar

* Una lista de los familiares del paciente que han tenido condiciones médicas similares a las de ellos.

Examen físico

* Un examen detallado del cuerpo del paciente, incluidos sus signos vitales, piel, ojos, oídos, nariz, garganta, sistema respiratorio, sistema cardiovascular, sistema gastrointestinal, sistema musculoesquelético y sistema neurológico.

Pruebas de laboratorio

* Una lista de las pruebas de laboratorio que se han ordenado para el paciente.

Estudios de Imagen

* Una lista de los estudios de imagen que se han ordenado para el paciente.

Diagnóstico

* La conclusión del médico sobre el estado del paciente.

Plan de tratamiento

* Una lista de los tratamientos que se han prescrito al paciente.

Pronóstico

* La predicción del médico sobre el resultado del paciente.

Plan de seguimiento

* Una lista de las citas de seguimiento que se han programado para el paciente.