Códigos HCPCS Nivel II

Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS ) crearon el Sistema de Codificación de Salud Procedimiento Común ( HCPCS ) para cumplir con la portabilidad de seguro de salud y Accountability Act ( HIPAA) de 1996 . El HCPCS estableció un sistema de codificación estandarizado para los procedimientos médicos sin importar el proveedor o compañía de seguros . HCPCS se compone de los procedimientos médicos que se describen en la Terminología de Procedimiento Actual (CPT ), escrito por la Asociación Médica Americana ( AMA) . HCPCS nivel II cubre todos los procedimientos médicos , servicios y equipos que no queda incluida en el nivel HCPCS códigos I. Nacionales Permanentes

El grupo de trabajo de la CMS HCPCS mantiene la lista de los códigos nacionales permanentes. Todos los proveedores de seguros , tanto públicas como privadas , así como de precios , datos, análisis y codificación ( PDAC ) y Medicaid tienen un representante en el grupo de trabajo. Los miembros votan en la adición, supresión o revisión de los códigos . Esto evita que cualquier aseguradora cambie el cuerpo de los HCPCS para sus propios fines . Los códigos nacionales permanentes proporcionan un conjunto estable de códigos de facturación . El grupo de trabajo publica los cambios anualmente el 1 de enero.

Códigos dentales

El sistema de codificación HCPCS nivel II contiene todos los códigos necesarios para la facturación dental. La Asociación Dental Americana ( ADA) publica la Terminología dental actual (CDT ), que el CMS incorporado en el sistema de codificación de nivel HCPCS II. La ADA supervisa los cambios realizados en esta parte del código y no está obligada a informar al grupo de trabajo de la CMS HCPCS .
Códigos Varios

códigos misceláneos permiten proveedores de facturar los servicios y equipos que no pueden ser mostrados en el nivel actual HCPCS II . Estos códigos también permiten la facturación de servicios únicos , de una sola vez . Si el proveedor no puede localizar un código apropiado , debe ponerse en contacto con el PDAC . El PDAC ayudará al proveedor a localizar un código apropiado o instrucciones al proveedor que presente la reclamación en virtud de un código de " varios /no clasificados de otra manera " . Si el proveedor considera que el servicio se utiliza con frecuencia , se puede presentar una solicitud para una revisión del nivel HCPCS II para crear un código permanente.
Códigos Nacionales temporales

los problemas del grupo de trabajo de la CMS HCPCS códigos temporales sobre una base trimestral para ayudar a los proveedores de seguros de satisfacer las necesidades de facturación antes de la emisión anual de códigos permanentes. Un código temporal permite a la aseguradora a facturar un artículo específico en lugar de utilizar un código de varios. El asegurador debe esperar una ventana de 90 días antes de su aplicación después de la emisión de un código temporal. Esto permite la notificación y la educación de todas las entidades de facturación. Códigos temporales tienen el potencial de convertirse en códigos permanentes. Sin embargo, el grupo de trabajo no se encuentra bajo ninguna obligación de convertir el código , y los códigos temporales no tienen vencimiento . Si el grupo de trabajo elige un código temporal para ser convertido o incorporado en un código nacional permanente , se borra el código temporal .