? Una reclamación de cruce en Texas es el proceso en el que un reclamo médico es enviado por Medicare para Medicaid, una agencia estatal o una compañía de seguros privada. Al igual que una reclamación de seguro médico tradicional , reclamos cruzados se procesan para facilitar los pagos de gastos médicos. Una reclamación de cruce también paga el deducible del seguro si no se paga por Medicare. Función

reclamos cruzados implican completar una transacción de servicio médico , si está involucrado Medicare o un seguro de Medicaid. Los contratistas de Medicare son notificados a través de uno de los dos métodos , si una reclamación de cruce es necesario, ya sea a través de una coordinación de acuerdo de beneficios cruzado o por el crossover basada en reclamo Medigap.

Requisitos

en Texas, los pacientes hospitalizados y ambulatorios reclamos cruzados deben ser presentadas en papel. Los proveedores deben utilizar tipos de notificación de cruce 31 y 50 plantillas para reclamaciones. Estas dos formas no son formas de gobierno federal, pero se le pide Medicaid formularios de reclamación de cruce para el estado de Texas.

Consideraciones

La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 permite que el Departamento de Salud de Texas para limitar el coseguro de la Parte a de Medicare por una reclamación de cruce. Esto sólo es permisible si el monto de pago de Medicare es mayor o igual a la cantidad de pago de Medicaid.