Reglas Primarias Medicare

A veces las personas tienen más de un proveedor de atención médica. En esta situación, uno de los proveedores de atención de la salud es considerado el principal proveedor y el otro el proveedor de secundaria. Cuando está implicado de Medicare , por lo general es el principal proveedor , pero hay situaciones en las que no lo es. Normas específicas determinan cuando Medicare no es el principal proveedor . Estas reglas se aplican cuando una persona continúa a tener seguro de salud después de los 65 años de edad, con COBRA , cuando una persona está discapacitada , y cuando una persona tiene una enfermedad renal en etapa terminal ( ESRD) . Más allá de Seguros Edad 65

Si usted o su cónyuge continúa trabajando y tener seguro de salud, que le proporciona la cobertura más allá de los 65 años. Medicare será el pagador principal si la empresa proveedora del seguro tiene menos de 20 empleados . Si la empresa cuenta con 20 empleados o más, el otro seguro será el pagador primario . Si usted no está trabajando o su otro seguro no es a través de un empleador , será un seguro de jubilación ( seguro complementario ) , y Medicare es el pagador primario.
COBRA

Si usted inscrito en Medicare debido a su edad , una discapacidad o enfermedad renal en etapa terminal ( ESRD ) y tenía COBRA antes de inscribirse , Medicare es el pagador primario. Si tuvieras Medicare antes de ser elegible para COBRA , Medicare es el pagador primario . Si usted es menor de 65 años de edad , pero es elegible para Medicare debido a una ESRD , COBRA es el pagador principal durante el período de coordinación de 30 meses . El período de coordinación comienza el primer mes en que usted hubiera calificado de Medicare , independientemente de si se inscribe o no.
Fin de Enfermedades Renial Etapa

Cuando una persona tiene ESRD y tiene un plan de salud de grupo o de un plan de jubilación , que el plan es el pagador principal durante el período de coordinación . Después de que el período de coordinación , Medicare es el pagador primario. Si no hay ningún otro seguro , Medicare siempre es el pagador primario .

Discapacidades

Cuando una persona tiene Medicare debido a una discapacidad , y también tiene un seguro a través de un empleador actual , Medicare será el pagador principal si la empresa tiene menos de 100 empleados . Si el empleador tiene 100 o más empleados , el otro seguro será el pagador primario .