Requisitos de Reporte Obligatorio de Medicare
Hospitales operan bajo una multitud de requisitos de información . Por ejemplo , los hospitales están obligados a informar de las condiciones adquiridas en el hospital ( HAC ) y presente en la admisión (POA ) de información para todos los diagnósticos primarios y secundarios de los pacientes ingresados en las instalaciones. Además , se requiere que los hospitales reporten los datos de atención de calidad para los propósitos anualmente de pago. Este programa se ampliará a partir de 2011 para incluir la atención quirúrgica , atención de accidentes cerebrovasculares y de los cuidados de enfermería .
La calidad de los requisitos de información de cuidado eco factores guías de práctica para asegurar el cuidado apropiado se proporciona a los beneficiarios de Medicare. Por ejemplo, si un paciente presenta un ataque al corazón , un hospital informará si cumplía con varias medidas como el suministro de medicamentos a la llegada y al alta , junto con el tratamiento y el asesoramiento adecuado.
No Requerimientos de Información del Hospital
Un nuevo esfuerzo por CMS es asegurar el estatus de Medicare como pagador secundario cuando sea apropiado. Bajo la Sección 111 del Medicare , Medicaid y SCHIP Ley de extensión de 2007 ( MMSEA ) nuevos requisitos de notificación obligatoria se aprobaron los planes de salud de grupo , junto con varios tipos de entidades de seguros ( seguros de responsabilidad civil , el seguro no-fault y compensación de los trabajadores ) .
El objetivo de exigir la notificación obligatoria para las entidades de seguros es asegurar CMS es consciente de todo daño corporal y los pagos médicos que implican los solicitantes elegibles de Medicare , por lo que la CMS puede determinar la responsabilidad pagador primario o secundario para un beneficiario de Medicare cubierto.
Problemas de Información
informes es generalmente de naturaleza electrónica y destinados a ser no más que trimestralmente en frecuencia. Si no se realizan los informes obligatorios de resultados en multas de $ 1,000 por día por siniestro reportable Medicare. Dado que la atención de salud en general, implica un gran número de reclamaciones individuales , esta pena podría convertirse rápidamente en una enorme pena que un prestador no cumple con los requisitos de presentación de informes .