Reglamento de facturación de Medicare de ambulancia para EMS

" Los servicios de ambulancia deben ser médicamente necesario y razonable" para calificar para el reembolso , de acuerdo con la normativa de facturación y pagos de Medicare . Los pagos de Medicare a los servicios médicos de emergencia también se basan en la elegibilidad del paciente para recibir cuidados , así como otras disposiciones que se describen por el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid ( CMS). En general , el pago se basa en el nivel de servicio prestado , no el vehículo utilizado para el transporte de la paciente . Kilometraje , sin embargo , es reembolsado por separado. Criterios de pago para vehículos y Crew

Para ser totalmente reembolsados ​​por Medicare para los servicios, una ambulancia debe cumplir con los requisitos de licencia del estado y estar equipado para transportar a los pacientes con condiciones médicas agudas , así como ser equipo y personal para responder a emergencias médicas. Los pagos de Medicare están hechos para todos los equipos paciente razonable y provisiones de a la ambulancia.

Para calificar para el pago, un soporte vital básico se requiere (BLS ) ambulancia para que un técnico médico de emergencia certificado ( EMT) a bordo y al menos otro miembro de la tripulación . Se requiere una ambulancia de soporte vital avanzado (SVA ) para tener dos miembros de la tripulación a bordo, uno de los cuales debe ser certificada como un EMT

Reglamento destino intermedio o paramédico

regulaciones de facturación para el kilometraje de los servicios de ambulancia se estipula que sólo el kilometraje al centro de atención más cercano equipado para tratar las necesidades del paciente es elegible para la cobertura. Centros de atención son los hospitales , centros de enfermería , centros de diálisis y el domicilio del paciente . Oficinas de los médicos no son elegibles para el reembolso de millaje . En general, sólo los destinos locales están cubiertos por Medicare.
Guía de Facturación

La guía de facturación CMS define el tipo de transporte, así como el personal necesario para el transporte de un paciente , para determinar el pago . Servicios de ambulancia terrestre deben ser considerados médicamente necesario para tener derecho a pagos de Medicare . Algunas de las categorías de servicios de ambulancia terrestre incluyen soporte vital básico (BLS ) no es de emergencia , BLS emergencia, soporte vital avanzado (ALS) niveles 1 y 2, de emergencia y de no emergencia , así como el transporte de atención especializada (SCT ) . Cada categoría requiere un nivel específico de los SGA dotación de personal y equipo. Procedimientos de facturación requieren identificación apropiada y codificación para cada categoría de transporte terrestre en ambulancia . Kilometraje se factura por separado .
Facturación Proceso

El proceso de facturación se presenta típicamente en forma electrónica. Companion Específico del documento Medicare , software Parte B debe utilizarse cuando la presentación de reclamaciones . Este software incluye los códigos , los cálculos y las fórmulas para la determinación de cargos y pagos correspondientes. Además, una lista de condiciones médicas que describe el estado del paciente , junto con una declaración de certificación del médico que certifique la necesidad del paciente durante el transporte en ambulancia , se requiere a efectos de facturación .