Medicaid y Medicare Advantage

Medicaid es un programa de salud administrado por el estado para las personas de bajos ingresos. Medicare es el programa de seguro de salud ofrecido por el gobierno de EE.UU. y está disponible para los ancianos y discapacitados . Una forma para recibir beneficios es a través de los planes de salud privados , más conocidos como los planes Medicare Advantage . Algunos beneficiarios de Medicare también son elegibles para Medicaid, y estos individuos pueden tener tanto Medicare Advantage y Medicaid al mismo tiempo. Elegibilidad de Medicaid

elegibilidad varía de estado a estado . Los que son discapacitados y ancianos se encuentran en una clase protegida que debe ser cubierto por cada programa Medicaid. Elegibilidad para Medicaid se basa en los límites de ingresos y bienes estrictas que son determinados por las pautas federales de pobreza . Advantage Elegibilidad
Medicare

Hay cuatro clases de población que son elegibles para inscribirse en Medicare Advantage : las personas mayores de 65 años , las personas diagnosticadas con enfermedad renal en fase terminal , los discapacitados y las personas diagnosticadas con esclerosis lateral amiotrófica. Los beneficiarios de Medicare son elegibles para cambiar a Medicare Advantage siempre que estén en un período de inscripción .
Cobertura

Tanto Medicaid y Medicare Advantage son los programas de atención integral de salud. Hay algunas diferencias en los servicios cubiertos, y la mayoría de estas diferencias varían de un plan a otro y de un estado a otro .

Medicaid debe ofrecer la cobertura dental completa ancianos y los discapacitados , incluyendo exámenes preventivos y limpiezas . Los planes de Medicare Advantage no tienen que ofrecer dental a menos que sea médicamente necesario; sin embargo, varios planes hacen. La disponibilidad de estos planes varía dependiendo del área de cobertura . Otra diferencia es que varios programas de Medicaid cubren algunos tipos de medicamentos que Medicare está excluido de cubrir por la ley. Estos medicamentos incluyen los barbitúricos, benzodiacepinas , fármacos para la pérdida de peso y el exceso de medicamentos de venta libre . La cobertura de medicamentos de Medicaid varía según el estado .
Coordinación

Aquellos cubiertos por Medicare (ya sea tradicional o Medicare Advantage) y Medicaid son conocidos en la industria como " elegibles duales . " Cuando un derecho de doble va a recibir un servicio médico, el proveedor debe facturar al plan Medicare Advantage primero; en otras palabras, Medicare Advantage es el seguro primario. Medicaid actúa como un seguro complementario mediante la cumplimentación de algunos de los vacíos dejados por ejemplo, co-pagos y deducibles . Medicaid también le serán facturados cualquier Advantage servicios de Medicare no cubre .
Ayuda Adicional

elegibles duales en cada estado son automáticamente inscritos en un programa de asistencia federal llamado Asistencia Adicional , el cual es administrado por la Administración de la Seguridad Social y ayuda a pagar la mayor parte de los costos que quedaron de los medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen Parte D como parte del paquete de atención de la salud . Ayuda Adicional seguirá funcionando con los planes de Medicare Advantage y los beneficiarios no pagará los co-pagos muy bajos prima o deducible y en sólo $ 1.10 para los medicamentos genéricos y $ 3.30 para los medicamentos de marca . Sin embargo, estos copagos muy probablemente serán cubiertos por beneficio de medicamentos de Medicaid.