Cómo apelar una HMO de Medicare Negación

Una Organización de Mantenimiento de la Salud ( HMO) es un plan HMO que tiene contrato con el gobierno federal para proporcionar servicios bajo el programa Medicare Advantage. Los pacientes con la HMO pueden tener acceso a la asistencia sanitaria a través de su HMO en lugar de a través del programa de Medicare tradicional de pago por servicio. Pero la apelación de una denegación de la cobertura médica de un HMO de Medicare puede ser un proceso difícil. Muchas personas con Medicare HMO creen que es más difícil de apelar una denegación de Medicare HMO de una de una compañía de seguros tradicionales . Esto es principalmente porque las compañías de seguros tradicionales son empresas privadas , mientras que las HMO de Medicare son administrados por el gobierno . Sin embargo , muchas personas han recurrido con éxito negaciones Medicare HMO y han adquirido fondos para procedimientos médicos necesarios . Organización y la persistencia son clave a la hora de apelar una denegación de Medicare HMO . Instrucciones
Cómo apelar una negación HMO de Medicare Matemáticas 1

Lea el Resumen Médico (MSN ) que usted recibe de su HMO de Medicare . El MSN mostrará una lista de todos los servicios facturados a la HMO de Medicare durante los últimos 90 días. Todos los servicios que se les negó serán listados en el MSN con instrucciones sobre cómo apelar la negación. Póngase en contacto con la línea de atención al cliente que figura en el MSN para obtener información acerca de por qué se le negó el servicio.
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Obtener una carta de necesidad médica de su médico explicando por qué es necesario el procedimiento médico que se le ha negado . Asegúrese de que su médico también se explica cómo no obtener la financiación para este tipo de atención médica necesaria tendrá un impacto negativo en su salud en general.
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Obtener una segunda opinión de apoyo y carta de necesidad médica de otro médico . Esto demostrará su HMO de Medicare que sus procedimientos médicos son realmente necesarios .
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Envíe por correo la carta de necesidad médica , junto con un formulario de apelación a su HMO de Medicare . Asegúrese de que la carta y el formulario se envían por correo con acuse de recibo para verificar que se reciben.
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Responder de inmediato a toda la correspondencia iniciada por la HMO de Medicare . Apelar todas las negaciones. Incluya toda la información pertinente relacionada con su caso. Por ejemplo , si usted ha desarrollado otra condición médica como resultado de su condición actual , no se trata de forma adecuada , o si su condición actual ha empeorado , asegúrese de incluir esa información con su correspondencia a su HMO de Medicare .