Las Desventajas de los Planes Medicare Advantage

Medicare es un seguro de salud federal , a disposición de las personas mayores y las personas con discapacidad en los Estados Unidos. Planes Medicare Advantage ( MA ) son las compañías de seguros privadas que prestan los servicios de Medicare y algunos beneficios adicionales, tales como medicamentos recetados, dental o de la vista , o la atención domiciliaria. Las variedades de los planes de MA son organizaciones de gestión de la Salud (HMO) , Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO) , Cuota privada para Planes de Servicio ( PFFS) , Planes de Necesidades Especiales y Cuentas de Ahorros Médicos de Medicare. HMO Desventajas

Los beneficiarios de los planes de HMO se limitan a médicos, especialistas y hospitales de la red del plan , que se asigna al titular de la póliza . Según ayudante del médico Mitchell Claire, de Nueva Clinica California, la HMO paga al médico de atención primaria de todos los meses si el titular de la política es vista por él o no. Puede ser difícil conseguir citas con algunos proveedores . Los largos procesos de aprobación están desalentando a muchos médicos participantes y los pacientes. Si un médico o especialista cae fuera de la red de HMO , los pacientes deben buscar otro proveedor y registros de transferencia. Continuidad de la atención está comprometida.
PPO Desventajas

PPO planes también tienen una red de médicos, especialistas y hospitales , pero los pacientes tienen la libertad de elegir fuera de proveedores de la red . La cobertura es menor y los costos fuera de su bolsillo son más altos para aquellos proveedores que están fuera de la red principal del plan PPO , sin embargo.
SNP Desventajas

Especial Necesidades Planes pertenecen sólo a ciertas poblaciones de bajos ingresos, las personas con condiciones o residentes de hogares de ancianos crónicos severos. Cobertura SNP no está disponible en todas las áreas.

PFFS Desventajas

Fee privado para los planes de servicio deciden cuánto pagan los pacientes por la atención y los servicios , y los honorarios puede exceder estándar de Medicare co -pagos . Cualquier médico que acepte el plan puede ser visto , pero la cobertura de medicamentos con receta no puede ser parte de un plan PFFS .

MMSA Desventajas

Cuentas de Ahorros Médicos combinan con deducible alto seguro de salud privado con una cuenta de ahorro con ventajas fiscales . Los pacientes pagan por el cuidado de rutina de la cuenta de ahorros hasta que se cumplan los deducibles , cuando el seguro se hace cargo. El deducible anual puede llegar a $ 6.000.
Inconvenientes Generales

La inscripción en los planes Medicare Advantage se limita a un período anual desde mediados de noviembre a finales de cada año , excepto en casos especiales, como mudarse a un hogar de ancianos. El cambio de planes se pueden realizar durante el período de inscripción abierta. Si el paciente cambia de opinión más adelante , sin embargo , la cobertura anterior puede no ser restaurado una vez que se deja un plan. Las personas con enfermedad renal en etapa terminal no son elegibles para los planes Medicare Advantage; Sin embargo , no pueden ser expulsados ​​de un plan MA porque desarrollan esa condición.