Reglas del Plan de Salud de Oregon

Oregon Health Plan ( OHP ) proporciona servicios de atención de la salud gratuitos oa bajo costo a muchos residentes de Oregon que han limitado los ingresos y que no califican para Medicaid tradicional . Sólo hay tantos médicos que aceptarán OHP. General, la visión y la salud mental son algunos de los servicios ambulatorios disponibles . Existen diferentes planes para retroproyector . Algunos requieren un copago , pero las reglas básicas se aplican a todas las divisiones dentro del programa OHP. Clientes

deben calificar para recibir OHP. Siendo un niño, un anciano ciego, discapacitado , embarazada o necesitados son requisitos de las normas . Hay una lista de reserva para aquellos que no cumplen los requisitos de las normas . La lista funciona como una lotería; aproximadamente cada trimestre hay un sorteo de 20.000 nombres de personas que pueden solicitar la asistencia de la salud. Sin embargo , al estar en esta lista no garantiza la asistencia de la salud de OHP.

Proveedores

proveedores OHP deben ver y atender a las necesidades de las mujeres embarazadas , los menores de 19 y las personas con discapacidad que visitan las instalaciones de la aceptación de pagos de uno o más de las divisiones para retroproyector . Las leyes federales requieren que los proveedores de Oregon y para indicar qué tipo de servicio se proporcionan y los formularios deben estar firmados por el proveedor. Esto es para asegurar que la facturación y el o la aceptación de pagos para retroproyector que es sólo para los servicios indicados . Los proveedores no pueden alterar los servicios para satisfacer las necesidades de pago para retroproyector u ofrecer servicios que no están cubiertos por OHP sin el conocimiento del paciente. El proveedor y cualquier persona en su personal o parte de su instalación deben cumplir con la portabilidad de seguro de salud y Accountability Act ( HIPAA) de 1996 .

Hospitales

los hospitales que prestan OHP también deben asumir la responsabilidad de la necesidades médicas . En caso de emergencia , los pacientes que entran en un centro médico sin cobertura de seguro médico conocido se pueden ver. En el caso en que el paciente se niega otro seguro, requisitos para OHP se pueden hacer en el momento de los servicios o con carácter retroactivo tras la prestación de servicios . Si el paciente no cumple con los criterios estándar para OHP después de la presentación y solicitud de cobertura , los hospitales no pueden facturar divisiones retroproyector bajo las reglas de facturación estándar. En algunas circunstancias especiales , sin embargo , limitada esté provisto .