La importancia de la historia clínica y examen
historia clínica del paciente es una lista de la historia pertinente relacionada con el paciente . En el consultorio del médico , la historia clínica se recoge que cubre casi la totalidad de los procedimientos o enfermedades que el paciente ha experimentado durante su vida. Sin embargo, durante una situación de emergencia , la historia clínica está limitada a sólo lo que es más pertinente . Por ejemplo , si alguien tiene una laceración y ella es también un hemofílico , a continuación, que es pertinente a su situación actual, porque su cuerpo es incapaz de usar las plaquetas para formar coágulos de sangre. Sin embargo, si alguien tiene una laceración y ha tenido sus amígdalas , entonces eso no es pertinente a la situación de emergencia a la mano.
Cuándo Gather Historia Médica
En un consultorio médico , la historia clínica se recoge normalmente en la sala de espera utilizando un formulario en el que el paciente registra todas las alergias , enfermedades previas , condiciones y cirugías. Luego , una vez que un paciente es escoltado a la sala de examen , una enfermera le dará un examen de evaluación inicial y cobrar más a fondo la historia médica pertinente antes de que el médico entra en la habitación . De esta manera , el médico tiene gran parte de la información necesaria sobre el paciente , lo que maximiza su tiempo y la eficiencia de ver y tratar a los pacientes .
En una situación de emergencia , la historia clínica se toma después de una evaluación inicial de la escena y un paciente está decidido a no estar en cualquier condición potencialmente mortal que podría impedir la respiración o la circulación de la sangre. La historia clínica del paciente se toma después de un examen de la cabeza a los pies y los signos y síntomas son reportados .
Examen del Paciente
El examen del paciente es una investigación exhaustiva, enfoque práctico para la evaluación del paciente. Se diferencia de la historia clínica del paciente como parte del procedimiento que consiste en tocar físicamente el paciente en lugar de la recogida de la información verbal . El examen físico busca presionar al paciente a descubrir la naturaleza exacta de su condición de acuerdo con las observaciones realizadas por la enfermera , médico o de primera respuesta . A veces , el paciente exámenes pueden revelar un nuevo conjunto de información que el paciente no tenía conocimiento de al principio.
Cuándo dar un paciente examen
La exploración del paciente se da después de la evaluación inicial se ha completado y la información preliminar se reunió , que puede incluir una historia médica a menos que sea una situación de emergencia . En el consultorio de un médico, el examen del paciente se puede producir cuando la enfermera está atendiendo al paciente y luego otra vez cuando el médico presta servicios . En una situación de emergencia , un examen completo de pies a cabeza se da después de un salvador o primer nivel de respuesta da una evaluación inicial para asegurarse de que el paciente no sufre de cualquier condición que amenazan la vida , tales como una obstrucción respiratoria o sangrado excesivo. El examen de la cabeza a los pies tiene la intención de ayudar a revelar cualquier otra condición que el paciente puede estar sufriendo de , pero no informa . En situaciones de emergencia , esto puede ocurrir debido a que el dolor de la denuncia inicial es enmascarar otras enfermedades que pueden estar presentes .
Importancia
Tanto la historia clínica y la exploración del paciente ayudar a reunir información para su uso durante el tratamiento. Cuanta más información precisa y eficiente se puede reunir alrededor de un paciente , mayor es la probabilidad de que un paciente va a recibir un tratamiento exitoso , ya sea en el consultorio del médico o en una sala de emergencias . La historia clínica permite al paciente para dar información relevante que de otro modo podrían ser evidente a través de exámenes físicos de rutina , mientras que el examen del paciente proporciona datos adicionales que pueden ser recogidos a través de observaciones por un profesional capacitado .