Presentación de un caso médico es un tipo de intercambio formal entre un médico de cabecera o estudiante de medicina y de sus colegas. Presentación de un caso ofrece piezas específicas de información sobre un paciente en particular y es un componente importante para asegurar la consistencia y estándares en el cuidado de la salud. Presentaciones médicas se realizan para los nuevos pacientes , los casos de seguimiento, y junto a la cama . De acuerdo con el Colegio Médico Weill de la Universidad Cornell , presentación de un caso ideal debería tener cinco minutos y seguir un formato claro para transmitir los datos del paciente . Instrucciones Matemáticas 1

Reporte la historia. Describir queja médica central del paciente y de su duración e identificar cuando el problema médico primero desarrollado . Discuta la historia médica del paciente , tomando nota de las hospitalizaciones pasadas, cirugías o enfermedades graves . Enumere cualquier medicamento que esté tomando el paciente , así como cualquier alergia que él o ella tiene. Describa brevemente la historia social del paciente, tales como el empleo , el estado civil y la maternidad . También, llamar la atención a todos los detalles pertinentes de los antecedentes familiares , como los patrones de la enfermedad o los riesgos genéticos.
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Describir el estado físico del paciente. Proporcionar información sobre los signos vitales y nota que las funciones son irregulares , tales como un ritmo cardíaco acelerado. Describir los hallazgos del examen físico , incluyendo cardiovascular y la función neurológica , la salud de la piel y la condición del abdomen , el pecho y las extremidades. Presentación de un caso también debe incluir siempre información sobre el examen de las mamas para mujeres. Datos de laboratorio
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de informe . Proporcione detalles sobre lo que se han realizado pruebas básicas y sus hallazgos. Identificar si hay alguna anormalidad en las muestras de sangre y orina .
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Resumir el caso. En tres a cinco oraciones , proporcionar un resumen de la condición , antecedentes, estado físico y los resultados de pruebas de laboratorio del paciente. Un caso sinopsis sienta las bases para hacer una evaluación y planificación de un curso de tratamiento. Es importante ser lo más claro y conciso posible, y para asegurarse de que todos los detalles pertinentes han sido abordados .
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hacer una evaluación . Seleccione los problemas más importantes y ofrecer un diagnóstico diferencial. El diagnóstico diferencial no es la misma que la queja principal , sino que identifica la causa de los síntomas aparentes sobre la base de los antecedentes del paciente .
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Crear un plan. Con base en el diagnóstico diferencial y las necesidades y la historia de cada paciente , desarrollar un plan de tratamiento médico. Explique lo que se necesitarán más análisis de laboratorio y pruebas , así como las opciones para el tratamiento y la rehabilitación.