¿Cómo evolucionó la cirugía cardíaca mínimamente invasiva?
1. Desarrollo temprano (década de 1990):
- El concepto de MICS surgió a principios de los años 1990, con la introducción de la cirugía torácica asistida por video (VATS) para determinados procedimientos pulmonares.
- Los cirujanos comenzaron a explorar el uso de incisiones más pequeñas e instrumentos especializados para cirugía cardíaca.
2. Técnicas iniciales:
- A finales de la década de 1990, se realizó un injerto de derivación de arteria coronaria mínimamente invasivo (MICS CABG) a través de una pequeña incisión de toracotomía anterior izquierda (LAT).
- También se intentó la cirugía valvular mínimamente invasiva, como la reparación de la válvula mitral, a través de pequeñas incisiones.
3. Técnicas toracoscópicas:
- A principios de la década de 2000, las técnicas toracoscópicas ganaron popularidad, permitiendo a los cirujanos operar a través de pequeñas incisiones en el tórax sin separar las costillas.
- Este avance condujo a una mejor visualización y precisión durante los procedimientos cardíacos mínimamente invasivos.
4. Enfoques híbridos:
- Se desarrollaron enfoques quirúrgicos híbridos, que combinan la cirugía abierta tradicional con técnicas mínimamente invasivas, para abordar afecciones cardíacas complejas.
- Por ejemplo, la revascularización coronaria híbrida combinaba la cirugía de bypass mínimamente invasiva con la intervención coronaria percutánea (ICP).
5. Cirugía asistida por robot:
- El final de la década de 2000 marcó la introducción de MICS asistidos por robot, principalmente con el Sistema Quirúrgico da Vinci.
- La cirugía robótica proporcionó mayor destreza, precisión y visualización en 3D, ampliando aún más las posibilidades de MICS.
6. Abordajes transcatéter:
- Las técnicas transcatéter surgieron como una alternativa a la cirugía tradicional, permitiendo realizar ciertos procedimientos a través de catéteres insertados en los vasos sanguíneos.
- El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR), la reparación de la válvula mitral y el cierre de la orejuela auricular izquierda son ejemplos de tales avances.
7. Técnicas sin bomba:
- La derivación de arteria coronaria sin bomba (OPCAB) ganó fuerza, permitiendo que MICS CABG se realice sin el uso de una máquina de circulación extracorpórea (bypass cardiopulmonar).
8. Remota y Telecirugía:
- Los avances recientes han introducido capacidades de telecirugía remota, lo que permite a los cirujanos realizar procedimientos MICS desde ubicaciones remotas utilizando sistemas robóticos avanzados.
9. Innovación continua:
- Las investigaciones en curso y los avances tecnológicos continúan ampliando los límites de las MICS, con el desarrollo de nuevas técnicas y dispositivos para mejorar los resultados y reducir la invasividad.
10. Colaboración multidisciplinaria:
- La evolución de MICS se ha visto facilitada por la colaboración multidisciplinaria entre cardiólogos, cirujanos cardíacos, intervencionistas e ingenieros, todos trabajando juntos para optimizar la atención al paciente.
Como resultado de estos desarrollos, MICS se ha vuelto cada vez más frecuente en la cirugía cardíaca y ofrece beneficios como reducción del dolor, tiempos de recuperación más cortos y mejores resultados cosméticos en comparación con la cirugía abierta tradicional.